
- •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
балл - легкие повреждения, требующие амбулаторного лечения
балла - средней тяжести
балла - тяжелые травмы без угрозы для жизни
балла - тяжелые травмы с угрозой для жизни
баллов — критические состояния
баллов— безусловно смертельные
Таблица 1
Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
(Для сравнения приведена шкала ВПХ-П (МТ)
Голова
№ п/п |
Вид повреждения |
Используемые шкалы |
|
|
|
AIS |
ВПХ |
1 |
Раны мягких тканей головы |
1 |
0,05 |
2 |
Закрытые переломы костей носа |
1 |
0,2 |
3 |
Сотрясение головного мозга |
1 |
0,2 |
4 |
Переломы челюстей |
2 |
0,3 |
5 |
Ушиб головного мозга легкой степени |
2 |
0,3 |
6 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с переломом свода черепа |
2 |
0,5 |
7 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с закрытыми переломами свода и основания черепа |
3 |
0,6 |
8 |
Ушиб головного мозга средней степени тяжести с открытыми переломами свода и основания черепа |
4 |
2 |
9 |
Сдавление головного мозга на фоне нетяжелых ушибов |
5 |
7 |
10 |
Тяжелый ушиб головного мозга с повреждением верхних отделов ствола |
5 |
12 |
11 |
Сдавление головного мозга на фоне тяжелых ушибов |
5 |
18 |
12 |
Тяжелый ушиб головного мозга с повреждением нижних отделов ствола |
5 |
19 |
Грудь
№ п/п |
Вид повреждения |
Используемые шкалы |
|
|
Раны мягких тканей, ушибы |
AIS |
ВПХ |
1 |
Одиночные переломы ребер (до3-х) |
1 |
0,05 |
2 |
Переломы грудины |
2 |
0,1 |
3 |
Множественные односторонние переломы ребер (более 3-х) |
3 |
0,3 |
4 |
Односторонние переломы ребер с гемотораксом |
3 |
0,3 |
5 |
Множественные двусторонние переломы ребер без клапана и повреждения полостей |
3 |
0,4 |
6 |
Сдавление груди с травматической асфиксией |
3 |
0,5 |
7 |
Ушиб легких |
3 |
0,6 |
8 |
Множественные односторонние переломы ребер с разрывом легкого, пневмоторакс |
3 |
1 |
9 |
Ушиб сердца |
3 |
2 |
10 |
Задний и заднебоковой реберный клапан |
4 |
4 |
11 |
Двусторонние множественные переломы ребер с повреждением одной плевральной полости, разрывом одного легкого |
4 |
5 |
12 |
Повреждение обоих легких, обоих плевральных полостей |
4 |
5 |
13 |
Передний и переднебоковой реберный клапан |
4 |
10 |
14 |
Повреждение обоих легких, обоих плевральных полостей |
4 |
14 |
15 |
Разрыв главного бронха |
5 |
16 |
16 |
Разрыв аорты, сердца, отрыв легкого, повреждение крупных сосудов |
5 |
19 |
Живот
№ п/п |
Вид повреждения |
Используемые шкалы |
|
|
|
AIS |
ВПХ |
1 |
Ушибы и мелкие раны брюшной стенки |
1 |
0,05 |
2 |
Ушибы почек |
3 |
0,1 |
3 |
Повреждения внеорганных образований, потребовавшие лапаратомии |
2 |
0,1 |
4 |
Краевые повреждения паренхиматозных органов |
4 |
0,3 |
5 |
Разрывы одного паренхиматозного органа |
4 |
2 |
6 |
Разрывы или отрывы полых органов |
4 |
4 |
7 |
Повреждение диафрагмы с/без повреждения органов |
3 |
8 |
8 |
Повреждение 2-х органов, одно из которых – нетяжелое |
- |
9 |
9 |
Повреждение 3-х органов (2-х паренхиматозных) |
- |
15 |
10 |
Повреждение аорты, нижней полой, печеночной и воротной вен |
5 |
19 |
Таз
№ п/п |
Вид повреждения |
Используемые шкалы |
|
|
|
AIS |
ВПХ |
1 |
Ушибы и мелкие раны мягких тканей |
1 |
0,05 |
2 |
Изолированные переломы костей таза |
2 |
0,3 |
3 |
Множественные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца в 1-м месте |
3 |
0,6 |
4 |
Множественные переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца в 2-х местах без смещения |
3 |
3 |
5 |
Множественные переломы костей таза без смещения тазового кольца с разрывом органов - внебрюшинный - внутрибрюшинный |
3 4 |
6 6 |
6 |
Множественные переломы костей таза со смещением или центральным вывихом бедра без повреждения органов |
3 |
7 |
7 |
Множественные переломы костей тазового кольца, с разрывом органов |
4 |
11 |
8 |
Разрушение костей таза без повреждения тазовых органов |
- |
14 |
9 |
Разрушение костей таза с разрывом 1-го тазового органа |
- |
17 |
10 |
Разрушение костей таза с разрывом 2-х тазовых органов |
- |
19 |