
- •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
В настоящее время состояние стабильное, требуется незначительная медицинская помощь или медицинское наблюдение в течение определенного периода времени: легко пораженные, т.е. пострадавшие с легкими повреждениями (закрытый перелом предплечья, ожоги легкой степени, простые ранения), нуждающиеся в амбулаторно-поликлиническом лечении. Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.
Направление пострадавших зависит от присвоенной категории:
«Красная» - отделение неотложной помощи;
«Желтая» - больничный блок, примыкающий к отделению неотложной помощи;
«Зеленая» - амбулаторное отделение (поликлиника);
«Черная» - морг (погибшие и умершие при транспортировке).
Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции, должен уметь осуществить медицинскую сортировку - быстро оценить состояние пострадавшего, установить диагностическое его предназначение, определить прогноз, очередность и характер необходимой медицинской помощи.
Проведение медицинской сортировки в условиях мирного времени при ликвидации последствий ЧС локального или местного масштаба бригадой СМП с выделением нескольких сортировочных групп, может быть неоправданно.
В таких случаях возможно выделение двух сортировочных групп:
Первая сортировочная группа. Тяжело пострадавшие. Имеют приоритет в оказании помощи и эвакуации.
Вторая сортировочная группа. Пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена.
Для осуществления медицинской сортировки при ЧС используются следующие методы:
«Выборочный» метод. Количество пострадавших не соответствует медицинским силам и средствам. Быстрый осмотр места происшествия, места сбора пострадавших с целью выявления лиц, нуждающихся в медицинской помощи в первую очередь или опасных для окружающих.
«Конвейерный» метод. Имеется достаточное количество медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи. Детальный осмотр всех пострадавших с целью быстрейшей госпитализации в ЛПУ соответствующего профиля.
Наибольшую сложность при проведении медицинской сортировки представляют пострадавшие с множественными, сочетанными, комбинированными повреждениями. У таких пострадавших необходимо выявить ведущее, угрожающее жизни повреждение.
В настоящее время показания к транспортировке практически не зависят от тяжести состояния пострадавших, учитывая наличие специализированных бригад, имеющееся в машинах скорой помощи оборудование. Кроме того, лица, пострадавшие при ЧС, с улицы или общественного места, производства должны быть госпитализированы вне зависимости от тяжести состояния. То же относится и к больным, у которых терминальное состояние развилось в машине скорой медицинской помощи. Коррекция жизнеугрожающих у таких больных состояний осуществляется в процессе транспортировки в ЛПУ.
Для повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, других чрезвычайных ситуациях бригадам скорой медицинской помощи необходимо проходить соответствующее обучение, чтобы каждый точно знал свои обязанности, свое место в бригаде, постоянно сохраняя приобретенные навыки.