- •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
Рожков С.А.
Правильное извлечение пострадавшего из автомобиля и его переноска в безопасное занимает важное место в оказании медицинской помощи.
Извлечение из автомобиля и переноску пострадавшего лучше проводить силами нескольких человек.
При угрозе жизни пострадавшего (опасность возгорания автомобиля, сползание автомобиля в кювет и прочее) – проводится его быстрое извлечение, переноска в безопасное место, а затем осуществляется первичный и вторичный осмотр с оказанием медицинской помощи в зависимости от полученных травм.
При извлечении из автомобиля пострадавших в ДТП необходимо использовать специальные приемы («спасательные» захваты»), позволяющие предотвратить вторичные повреждения:
Прием Раутека I (рис1).
Осторожно повернуть пострадавшего спиной к себе.
Провести руки в подмышечные области, и осуществить захват предплечья пострадавшего обеими руками.
Охватить пострадавшего, так, чтобы его голова располагалась на плече, оказывающего помощь.
Осторожно извлечь пострадавшего из транспорта.
Прием Раутека с фиксацией головы II (рис 2).
Осторожно повернуть пострадавшего спиной к себе.
Провести руки в подмышечные области, и осуществить захват следующим образом:
Одна рука на предплечье, вторая рука – фиксирует голову пострадавшего. Этот прием позволяет не только извлечь пострадавшего из автомобиля, но и стабилизировать шею при подозрении на повреждение шейных позвонков.
Если опасность возгорания автомобиля, сползание автомобиля в кювет и прочие угрозы отсутствуют, то необходимо быстрое и бережное обследование пострадавшего, оказание помощи внутри автомобиля, с последующим извлечением.
Перед извлечением необходима фиксация шеи (высок риск повреждения шейного отдела позвоночника).
Для бережного вытягивания пострадавшего через заднюю дверь или заднее стекло автомобиля предназначена специальная шина с лямками, которая позволяет иммобилизировать шейный и грудной отделы позвоночника с одновременной фиксацией головы, короткий спинальный щит.
Правила извлечениям пострадавшего:
Провести первичный осмотр, принять меры по остановке массивного кровотечения.
Провести иммобилизацию шейного отдела позвоночника специальным воротником, предварительно измерив длину шеи и подобрав соответствующий размеру стандартный воротник или обеспечить надлежащий размер универсального воротника.
Один человек располагается позади пострадавшего.
Просунуть короткий спинальный щит вдоль сидения позади пострадавшего.
Зафиксировать корпус пострадавшего на щите специальными лямками.
Осторожно извлечь пострадавшего, поддерживая нижние конечности.
Проверить правильность результатов первичного осмотра.
Для переноски пострадавших используется несколько приемов, зависящих от количества человек, оказывающих помощь.
Один человек может нести пострадавшего на руках, на спине, на плече.
Переноска способом «на руках впереди» и «на плече» требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния в случае существующей опасности для пострадавшего или медицинских работников.
На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом «друг за другом».
Переноска пострадавшего на скрещенных руках.
При переноске пострадавшего вдвоем, может использоваться метод переноски на скрещенных руках. Пострадавший располагается на «замке» из четырех рук.
Переноска пострадавшего на скрещенных руках с поддержкой.
В случаях, когда пострадавшему требуется поддержка, «замок» делают из двух или трех рук, а свободными руками поддерживают пострадавшего за руки или плечи.
Переноска пострадавшего с травмами позвоночника осуществляется в положении лежа на спине на твердом основании (щит, жесткие носилки и т.д.). Для перекладывания пострадавшего на носилки может применяться так называемый «нидерландский мост», суть которого состоит в том, чтобы все части тела (голова, шея, грудь, живот, конечности) находились строго в горизонтальной плоскости. Это достигается скоординированной работой всех, оказывающих медицинскую помощь.