Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших

I сортировочная группа: «черные» бирки

Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агонирующие), которые нуждаются только в симптоматической терапии. Прогноз неблагоприятен для жизни. Эвакуации не подлежат. К этой группе относят ожоги III степени, занимающие 90% поверхности тела, открытые травмы головы у пострадавшего в бессознательном состоянии и умершие. Жизнь пострадавших не может быть спасена в данных обстоятельствах времени и места, сложные хирургические случаи, требующие особенно тонкой операции, которая займет слишком много времени, и вынуждающие, таким образом, врача выбирать между ними и другими пациентами.

По этим причинам все такие пострадавшие могут быть классифицированы как случаи «вне неотложной помощи». Решение «не принимать раненого» в расчет при распределении приоритетов, продиктованное ситуацией бедствия, не может рассматриваться как «не оказание помощи человеку, находящемуся в смертельной опасности». Это оправдано, если это направлено на спасение максимального количества пострадавших.

В то же время агонирующие больные - это не безнадежные пострадавшие, которым необходим лишь уход, а пострадавшие, имеющие жизнеугрожающие повреждения, требующие немедленной помощи (например, нарушение проходимости верхних дыхательных путей). Выявление пострадавших с травмами несовместимыми с жизнью играет большую роль при массовом одномоментном поступлении тяжело пострадавших при ЧС, так как экономит время для борьбы за жизнь перспективных пострадавших.

Неэтичным для врача является упорствовать в поддержании жизни безнадежного пациента любой ценой, растрачивая, таким образом, без пользы дефицитные ресурсы, необходимые где-нибудь в другом месте.

Однако врач должен проявлять сострадание и уважение к достоинству личной жизни своих пациентов, например, отделив их от других и назначив соответствующие болеутоляющие и успокоительные средства.

II сортировочная группа: «красные» бирки

Угрожающие жизни повреждения, необходимо экстренное вмешательство для спасения жизни пострадавших. Тяжелые повреждения и отравления, представляющие угрозу для жизни, массивное кровотечение, открытая травма грудной клетки, несмертельная закрытая травма головы, нарушение проходимости дыхательных путей, т.е. пострадавшие с быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, (шок) для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия.

Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям.

III сортировочная группа: «желтые» бирки

Повреждения и отравления средней тяжести, т.е. не представляющие непосредственной угрозы для жизни: закрытые переломы длинных трубчатых костей, ожоги средней степени тяжести, выраженные повреждения тупыми предметами, тяжелое психическое заболевание.

Необходимо тщательное медицинское наблюдение. В течение нескольких часов возможно ухудшение состояния. Прогноз относительно благоприятный для жизни.