- •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
Тугая давящая повязка применяется для остановки венозного кровотечения, артериального кровотечения из мелких и средних артерий, а также в комбинации с другими способами остановки кровотечения.
Описание навыка: При наложении тугой давящей повязки происходит полное или частичное пережатие просвета поврежденного сосуда в ране, в результате чего осуществляется остановка или ослабление кровотечения. Для усиления давления применяются различные способы – наложение на рану бинтов, перекрут бинта. Вид бинтовой повязки определяется локализацией и характером раны. При повреждении крупных артерий (например, сонной), используется давящая повязка с использованием жгута.
Освоение навыка осуществляется путем использования волонтеров, на которых можно отработать указанный способ. Также возможна отработка данного навыка на манекенах с имитацией повреждений и наружного кровотечения.
Важные замечания и комментарии: Давящая повязка может использоваться как самостоятельный способ остановки кровотечения, так и как вспомогательный, комбинируемый с наложением жгута, максимальным сгибанием конечности, пальцевым прижатием артерий.
Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
Тугая тампонада раны используется для остановки наружного кровотечения из узких глубоких ран с массивным (профузным) кровотечением.
Описание навыка: Для остановки наружного кровотечения указанным способом в рану вводится тампон, поверх которого накладывается повязка. В качестве тампона используется стерильный бинт соответствующего размера. Участок бинта длиной около 10 – 15 см должен находиться вне раны для того, чтобы на последующих этапах оказания медицинской помощи медицинские работники знали о наличии тампона в ране.
Важные замечания и комментарии: Тугую тампонаду раны можно осуществлять только при ранениях конечностей. Нельзя проводить данную процедуру при ранениях:
- грудной клетки;
- брюшной полости;
- головы.
Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
Остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима возможно в случае повреждений крупных сосудов, когда сотрудник скорой помощи может увидеть поврежденный сосуд в ране.
Описание навыка: Для остановки наружного кровотечения указанным способом используется кровоостанавливающий зажим, которым перекрывается просвет поврежденного сосуда:
- при повреждении артерии – проксимальный конец;
- при повреждении вены – дистальный конец.
В настоящее время в цивилизованном мире широко применяются различные современные средства для остановки кровотечений.
Описание препаратов: Препарат QuikClot (разработан компанией Z-Medica для временного наружного применения при контроле кровотечения травматического происхождения) Это минеральный порошок (изготовленный из вулканического сырья) с особой пористой структурой. За счет своего строения, будучи помещенных в кровоточащую рану, он очень активно абсорбирует молекулы воды из крови (эффект гемоконцентрации), что приводит к значительному увеличению концентрации факторов свертывания крови в ране и к ускоренному образованию полноценного тромба, останавливающего даже артериальное кровотечение. В ходе лабораторных испытаний препарат в течение двух минут останавливал кровотечение, которое без его применения продолжалось в 5 раз дольше. Несомненно положительным свойством этого препарата является также и то, что он не вызывает аллергических реакций, поскольку при его использовании в ране происходит не химическая, а физическая реакция взаимодействия - абсорбция). В настоящее время препарат широко используется полицией в США, военнослужащие НАТО в Афганистане и Ираке, а также широкими слоями населения (существуют различные модификации этого средства: QuikClot, QuikClot 1st Response и QuikClot ACS+). При использовании этого препарата он засыпается в рану в необходимом количестве, после чего рана закрывается повязкой.
CELOX™. Это современное средство предназначено для остановки артериального кровотечения как из глубоких, так и из поверхностных ран. Этот препарат представляет из себе гранулы из биополимера, который при использовании за счет специфического механизма действия приводит к образованию тромба на поврежденном сосуде в течение короткого промежутка времени и остановке кровотечения. Для использования необходимо засыпать нужное количество препарата в (на) рану и прижать салфеткой на 5 минут. После этого следует наложить на рану давящую повязку.
К современным средствам остановки массивных жизнеугрожающих кровотечений относятся также следующие: HemCon, Rapid Deployment Hemostat Bandage (RDH), TraumaDEX. К сожалению, эти препараты (как и вышеуказанные QuikClot и CELOX™) в настоящее время в России не применяются в силу отсутствия сертификации и довольно значительной стоимости (от 12 до 400 долларов США).