 
        
        - •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
При повреждении крупных артерий часто развивается массивное, угрожающее жизни кровотечение, приводящее к значительной кровопотере за короткий промежуток времени, поэтому необходимы скорейшие действия для его остановки. Одним из наиболее простых и быстрых способов остановки кровотечения является пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении (между раной и сердцем, выше или ниже места ранения).
Описание навыка:
При оказании помощи следует помнить места прижатия наиболее крупных периферических артерий для скорейшей остановки кровотечения.
- Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани, при этом давление осуществляется либо большим пальцем, либо указательным, средним и безымянным одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные 
- Нижнечелюстную артерию прижимается к углу нижней челюсти при кровотечении из раны на лице. Ладонью необходимо придерживать нижнюю челюсть во избежание ее движений, что может сдвинуть палец, или усилить кровотечение. 
- Височная артерия прижимается первым (большим) пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы. 
- Подключичная артерию прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. 
- Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. 
- Подмышечная артерия при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья прижимается к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине. 
- Бедренная артерия прижимается в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости при кровотечении из ран в области бедра. Можно сдавливать также кулаком, подложив под него валик бинта. 
Освоение навыка осуществляется на условных пострадавших. Также возможна отработка данного навыка на манекенах с имитацией повреждений и наружного кровотечения.
Важные замечания и комментарии: Пальцевое прижатие артерий является способом временной остановки кровотечений в первые минуты. При продолжающемся кровотечении следует использовать другие методы его остановки.
Временная остановка наружного кровотечения способом максимального сгибания конечности в суставе.
Одним из способов остановки кровотечения является максимальное сгибание конечности в суставе.
Описание навыка: Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению магистрального сосуда и прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение средней силы. Для повышения эффективности в область сустава вкладывают 1 – 2 бинта. После сгибания конечность фиксируют жгутом, несколькими турами бинта или подручными средствами (брючным ремнем).
А. Для остановки кровотечения при травме бедра и паха нижнюю конечность сгибают в и тазобедренном суставах и фиксируют.
Б. При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов и конечность сгибают в коленном суставе.
В. Для остановки кровотечения из предплечья, его максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют к плечу.
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом
