
- •Квалифицированное жизнеподдержание при тяжелых травмах Учебное пособие для медицинского персонала службы скорой помощи и аварийно-спасательных формирований проходящих курс
- •Содержание
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Введение
- •Раздел 1. Травматические повреждения. Первичные мероприятия
- •Механизмы травм при дтп
- •Последовательность проведения мероприятий на месте происшествия при оказании медицинской помощи пострадавшим в дтп
- •Медицинская сортировка при большом количестве пострадавших
- •I сортировочная группа: «черные» бирки
- •II сортировочная группа: «красные» бирки
- •III сортировочная группа: «желтые» бирки
- •IV сортировочная группа: «зеленая» бирка
- •1.4 Проведение первичного и вторичного осмотра пострадавших, оценка жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений.
- •Шкала ais (Abbreviated Injury Scale)
- •Оценка тяжести повреждений по шкале ais.
- •Позвоночник
- •Количественные границы для традиционной характеристики тяжести повреждений по шкале впх-п (мт)
- •Ведущие повреждения по группам сочетанных травм (по Соколову)
- •1.5 Практические действия по освобождению и поддержанию проходимости дыхательных путей.
- •Ларингеальные маски (лм)
- •Размеры ларингеальных масок
- •Ларингеальная маска Fastrach.
- •Квалифицированные методы Интубация трахеи
- •Инвазивные методы Коникотомия
- •Современные способы остановки кровотечения
- •Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
- •Временная остановка наружного кровотечения способом наложения тугой давящей повязки.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем тугой тампонады раны.
- •Временная остановка наружного кровотечения путем наложения кровоостанавливающего зажима.
- •1.7. Практические навыки по доступу к сосудистому руслу
- •1.7. Обезболивание
- •Характер взаимодействия опиоидов на субпопуляции опиоидных рецепторов
- •Сравнительная активность наркотических аналгетиков
- •Комбинированные методы обезболивания
- •Раздел 2. Травмы различных анатомо-функциональных областей
- •2.1. Черепно-мозговая травма
- •Классификация черепно-мозговой травмы
- •2.2. Челюстно-лицевая травма
- •Порядок обследования пострадавшего с травмой чло.
- •Транспортировка пострадавшего и вопросы транспортной иммобилизации.
- •2.3. Травма грудной клетки
- •Повреждения других органов грудной клетки.
- •Травма живота
- •Травма опорно-двигательного аппарата
- •Синдром длительного сдавления.
- •Раздел 3. Сочетанная травма
- •3.1 Сочетанная черепно-мозговая и спинальная травма (счмт)
- •3.2 Сочетанная травма шеи
- •3.3 Сочетанная травма груди
- •3.4 Сочетанная травма живота
- •3.5 Сочетанная травма таза и конечностей
- •Раздел 4. Травматический шок
- •Этиология, механизм развития травматического шока
- •Клиническая картина
- •Стадии шока
- •4.3 Оказание помощи при шоке на догоспитальном этапе.
- •Раздел 5. Термическая травма
- •5.1. Общее охлаждение организма
- •Биотерм 5у
- •5.2. Отморожения
- •Раздел 6. Взрывная травма
- •Раздел 7. Особенности травмы у детей
- •Возрастные границы нормальных значений частоты
- •Сердечных сокращений у детей
- •Анатомические и физиологические особенности дыхательной системы.
- •Особенности черепно-мозговой травмы у детей
- •Раздел 8. Особенности травмы у беременных
- •Проникающие ранения живота.
- •Переломы у беременных.
- •Раздел 9. Психология экстремальной ситуации
- •Влияние экстремальной ситуации на пострадавшего:
- •Раздел 10. Приемы извлечения пострадавших из автомобиля, их переноска.
- •Правила извлечениям пострадавшего:
- •Заключение
Временная остановка наружного кровотечения путем пальцевого прижатия артерий.
При повреждении крупных артерий часто развивается массивное, угрожающее жизни кровотечение, приводящее к значительной кровопотере за короткий промежуток времени, поэтому необходимы скорейшие действия для его остановки. Одним из наиболее простых и быстрых способов остановки кровотечения является пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении (между раной и сердцем, выше или ниже места ранения).
Описание навыка:
При оказании помощи следует помнить места прижатия наиболее крупных периферических артерий для скорейшей остановки кровотечения.
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани, при этом давление осуществляется либо большим пальцем, либо указательным, средним и безымянным одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные
Нижнечелюстную артерию прижимается к углу нижней челюсти при кровотечении из раны на лице. Ладонью необходимо придерживать нижнюю челюсть во избежание ее движений, что может сдвинуть палец, или усилить кровотечение.
Височная артерия прижимается первым (большим) пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Подключичная артерию прижимается в ямке над ключицей к первому ребру.
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти.
Подмышечная артерия при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья прижимается к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине.
Бедренная артерия прижимается в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости при кровотечении из ран в области бедра. Можно сдавливать также кулаком, подложив под него валик бинта.
Освоение навыка осуществляется на условных пострадавших. Также возможна отработка данного навыка на манекенах с имитацией повреждений и наружного кровотечения.
Важные замечания и комментарии: Пальцевое прижатие артерий является способом временной остановки кровотечений в первые минуты. При продолжающемся кровотечении следует использовать другие методы его остановки.
Временная остановка наружного кровотечения способом максимального сгибания конечности в суставе.
Одним из способов остановки кровотечения является максимальное сгибание конечности в суставе.
Описание навыка: Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению магистрального сосуда и прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение средней силы. Для повышения эффективности в область сустава вкладывают 1 – 2 бинта. После сгибания конечность фиксируют жгутом, несколькими турами бинта или подручными средствами (брючным ремнем).
А. Для остановки кровотечения при травме бедра и паха нижнюю конечность сгибают в и тазобедренном суставах и фиксируют.
Б. При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов и конечность сгибают в коленном суставе.
В. Для остановки кровотечения из предплечья, его максимально сгибают в локтевом суставе и фиксируют к плечу.
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом