2. Органы дыхания

• Осмотр носа: правильной формы, носовое дыхание свободное, крылья носа в акте дыхания не участвуют.

• Осмотр и пальпация гортани: правильной формы, не смещена, безболезненна при пальпации, подвижна

• Осмотр грудной клетки:

Статический: нормостеническая, симметричная. Односторонних западений или выпячиваний нет.

Динамический: В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Тип дыхания смешанный. ЧДД – 16 в минуту. Дыхание ритмичное. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. 


• Пальпация грудной клетки: болезненность межреберных промежутков, ребер не отмечается. Голосовое дрожание в пределах нормы. Эластична, добавочные дыхательные шумы при пальпации не выявляются.

• Перкуссия:

Сравнительная перкуссия легких: ясный легочной звук.

Топографическая перкуссия легких:

А) Высота стояния верхушки левого легкого: спереди – 4 см от ключицы, сзади – соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка.

Б) Высота стояния верхушки правого легкого: спереди – 3,5 см от ключицы, сзади - соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка.

В) Ширина полей Кренига справа и слева составляет 5 см.

Г) Нижняя границы правого и левого легких.

- Правое легкое: 


Lin. parasternalis dextra – V межреберье;

lin. medioclavicularis dextra – VI межреберье;

lin. axillaris anterior dextra – VIII межреберье;

lin. axillaris media – VII межреберье; 


lin. axillaris posterior dextra – IX межреберье; 


lin. scapularis dextra – X межреберье; 


lin. paravertebralis dextra – остистый отросток XI грудного позвонка.

• Левое легкое: 


lin. axillaris anterior dextra – VII межреберье;

lin. axillaris media – VII межреберье; 


lin. axillaris posterior dextra – VII межреберье; 


lin. scapularis dextra – VIII межреберье; 


lin. paravertebralis dextra – остистый отросток XI грудного позвонка. 


Экскурсия легких равна 3 см. 


• Аускультация легких: дыхание везикулярное. Хрипов нет. Крепитация не прослушивается. Шум трения плевры, шум плеска Гиппократа, шум падающей капли отсутствует. Бронхофония не изменена, симметрична.

3. Органы кровообращения

- Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов: выпячивания, систолического втяжения, надчревной пульсации, пульсации во II межреберье, в яремной ямке, пульсации сонной и других артерий, капиллярного пульса, набухания шейных вен и их пульсации, "кошачьего мурлыканья" и положительного венного пульса не обнаружено. 


Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1,5 см кнутри от lin. medioclavicularis sin., умеренной силы, площадь 2 см, средней высоты. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация и другие пульсации в области сердца отсутствуют.

Артериальный пульс и исследование сосудов:

Величина кровенаполнения на правой и левой руке одинакова; пульс ритмичный - pulsus regularis; частота – 70 в минуту; нормального наполнения ; нормального напряжения; нормальной величины; скорость пульса и форма пульсовой волны нормальная; дефицит пульса отсутствует.

• АД: на плечевой артерии правой руки 120/80 мм.рт.ст.; на плечевой артерии левой руки 125/82 мм.рт.ст.

• Исследование сосудов: аневризм, узелкового периартериита не обнаружено, варикозно-расширенных вен и тромбофлебита – нет.

• Перкуссия: 


А)Высота стояния диафрагмы: VI межреберье по lin. medioclavicularis dex.

Б)Относительная сердечная тупость: 


- Правая граница: на 1,5 см кнаружи от lin. sternalis dex. в IV межреберье. 


- Левая граница: на 1,5 см кнутри от lin. mediоclavicularis sin. V межреберье. 


- Верхняя граница: IV межреберье по lin. parasternalis sin.

ширина сосудистого пучка 5.5. см. Сердце нормальной конфигурации.

Размеры сердца: Правая медиана – 4 см; Левая медиана – 9 см; Поперечник сердца – 13 см

В)Абсолютная сердечная тупость: 


- Правая граница: IV межреберье по lin. sternalis sin.

-Левая: в V межреберье по lin. parasternalis sin. 


-Верхняя: III межреберье lin parasternalis sin.

Ширина сосудистого пучка равна 6 см.

Конфигурация сердца: нормальная

• Аускультация:

Ритм сердца: нормальный.

Тоны звучные, ритмичные, чистые. Акценты, расщепления, раздвоения и шумы сердца не выслушиваются.