3.Эпилепсия,эпилептический статус.

Эпилепсия-Хрон.заб-е гол.мозга различной этиологии,хар-ся повторными эпилепт.припадками,возн.в рез-те чрезмерных нейроных разрядов и сопровождается разл.клин.и паракл.симп-ми.

Классификация: 1)Идиопатическая-не имеет явных причин,за искл.наследственной предраспол.возникает главным оброзом в связи с унаследованиием особенностями метоб.процецессов. 2) симпоматическая-при структурных изменениях мозг.тк. Может быть болезнь или синдром(допустим при опухоли) Ауто.-дом.тип с неполной пенитратностью. Особенности метоболизма- не сбалансированное содерж.в гол.мозе аминокисл.оказывающих актив.дейсвие-глутамат,аспартат и тормоз (ГАМК.глицин,таурин). 2Е приобретенные -образование в мозге патагогенных процесса, ведущего к формированию в нем эпилептогенного фокуса в зоне к-рого возн. Б/х, физиол.а иногда и морфологические изменения ( атрофия,дегенерация мозг.тк,кистозные п-ти,опухоли,глиальные рубцы.

Для всех эпилепсии хар-ны биоэлектрические изменения- гиперсинхронные разряды(осн.патогенеза).

Неблагоприятные усл. В онто-и перинатальном периоде,родовая травма-ишемия плода,

кл.узкий таз, акушерские пособия, гипоксия плода (при обвитии пуповиной).

Симптаматическая эпилепсия обусловлена: инф.заболевания эпелепсия Кожевникова), инф-алл,токсические,сосуд.пат,ЧМТ, постарвматическая эпилепсия,наслед.заболевания и тд..Эпилепт.синдром-возникает только у людей у кот.имеют высокую судорожную готовность.Классификация припадков : порциальные( локальное начало,карбамазепин,фенитоин) -простые (без потерии изи изм.сознания):-сложные (с изменением сознания, и с -вторичной генерелизацией с потерей созания )и генерализованные.( абсансные(этосуксимид и вальпроат) ,клониче,миокл,тонические,тонико-клон(вальпроаты и карбамазепин),атопич,

Эпилепт.статус- если сознание не восстанавливается.

При эпилептическом статусе применяют сибазон (диазепам, седуксен ),Если нет эффекта от сибазона, вводят фенитоин, гексенал.

.Средняя терапевтическая доза карбамазепина составляет 600–1200 мг в день, вальпроатов – 1000–2500 мг в день. Суточную дозу делят на 2–3 приема

4.Клинико-генетическая хар-ка рассеянного склероза.

Билет № 42.

Покажите как на больном как исследовать или результаты исследования:

а) глазодвигательных нервов (3,4,6 пара)

а) цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите.

2.Тройничный нерв: строение,функция и поражение

3.Рассеянный склероз 4.Опухоли гипофиза

5.клинико-генет.хар-ка мыш.дистрофии.

Покажите как на больном как исследовать или результаты исследования:

а) глазодвигательных нервов (3,4,6 пара)

В норме зрачки одинаковы, имеют правильную округлую форму, ровные края.Реакция зрачков на свет — сужение их при освещении и расширении в темноте — является рефлекторным актом. Для исследования зрачковых реакций лицо больного поворачивают к источнику света. Предлагают фиксировать взгляд на отдаленной точке. Закрывают ладонями оба глаза, что приводит к расширению зрачков. Затем быстро отводят одну руку и наблюдают прямую реакцию зрачка на свет. Для исследования содружественной реакции зрачков один глаз затемняют ладонью, при этом возникает содружественное расширение другого зрачка. Затем быстро отнимают ладонь — возникает содружественное сужение обоих зрачков. При исследовании реакций зрачков на конвергенцию больному -предлагают смотреть на приближающийся к его носу молоточек. При рассмотрении близких предметов возникает сведение глазных осей (конвергенция) и одновременно сужение зрачков (аккомодация),

б) цереброспинальная жидкость при туберкулезном менингите.

Если пробу с жидкостью оставить на 12ч.то выпадет фибириновая пленка.Ликворная динамика повышена,Жидкость-прозрачная или оплесцирующая,лимфоцит.плеоцитоз,(сотни тыч)глю и хлориды-снижены.