10 Мг/кг массы(0,25 % раствор по 2 капли 3-4 раза в глаза, нос). Тима-

лин.

ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

Масса 4 околощитовидных желез (эпителиальных телец) составляет

около 170 мг. По форме и величине они напоминают зерна чечевицы. Обе

верхние железы, происходящие из 4-ого жаберного кармана, расположены

приблизительно у середины боковой поверхности обеих долей щитовидной

железы. Нижние, развиваются (как и вилочковая железа) из 3-его жабер-

ного кармана, находятся в жировых дольках у нижнего полюса щитовидной

железы.

Паращитовидные железы начинают секретировать паратгормон (ПГ) у

плода с 12 недельного гестационного возраста (ГВ). РЕГУЛЯЦИЯ: стимулом

к выбросу паращитовидного гормона является падение концентрации иони-

зированного кальция в плазме. У недоношенных детей повышение уровня ПГ

может быть замедленным. ПГ регулирует обмен кальция и фосфора, повыша-

ет в крови содержание кальция, за счет усиления реабсорбционных про-

цессов в кости,ускорения обратного поступления кальция и снижения ре-

абсорбции фосфатов почками,усиления всасывания кальция в кишечнике и

стимуляции синтеза витамина Д.

Таким образом, ПГ создает в организме гиперкальциемию и гипофос-

фатемию.

ГИПОПАРАТИРЕОЗ.

Может возникнуть в результате гиперпаратиреоза у матери во время

беременности. Часто явления гипопаратиреоза отмечается у недоношенных

детей и новорожденных с пренатальной дистрофией. После рождения у ре-

бенка быстро возникает гипокальциемия,которая не сопровождается повы-

шением содержания ПТГ из-за угнетения функции паращитовидных желез.

Клинические симптомы гипопаратиреоза проявляются повышенной нерв-

но-мышечной возбудимостью, усилением физиологических рефлексов,тремо-

ром конечностей и подбородка, судорожной готовностью, возможны и судо-

роги. Обычные дифференциально-диагностические критерии при судорогах у

новорожденных (за счет гипоксии или асфиксии, родовой травмы) позволя-

ют уточнить генез заболевания.

ТРАНЗИТОРНЫЙ ВРОЖДЕННЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИПОПАРАТИРЕОЗ.

Выделить одну причину этого заболевания нельзя.

В первые 3 недели жизни у детей возникают церебральные судорожные

припадки или другие проявления тетании с одновременной гипокальциемией

и гиперфосфатемией. Заболевание проявляется спорадически,причем кон-

центрация кальция в сыворотке в большинстве случаев значительно сниже-

на, а фосфора повышена. Причиной заболевания считается слабость адап-

тационной функции почек в отношении выведения фосфатов получаемых в

избытке при кормлении детей коровьим молоком.

ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОПАРАТИРЕОЗ.

Имеет место при 3-х заболеваниях :

1. Х-хромосомном рецессивном наследственном изолированном гипопа-

ратиреозе.

2. Спорадическом,рано проявляющимся идиопатическом гипопаратирео-

зе. Эта форма диагностируется преимущественной у девочек.

3. Спорадическом, длительно текущем врожденном гипопаратиреозе так

называемый синдром Ди Джорджа.

Клинические проявления.

А) Симптомы повышения мышечной возбудимости, в виде судорожного

синдрома.

Б) Эктодермальные изменения-кожа сухая, похожа на старческую, во-

лосы выпадают, ногти на руках короткие.

В) Формируется энцефалопатия.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинико-биохими-

ческих данных.

Диагностика - представляет трудности, можно ориентироваться по би-

охимическим показателям, снижению уровня кальция крови(норма 2,5-2,8

ммоль/л) у новорожденных.

Лечение проводится как препаратами кальция, так и витамином D.

ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ.

Гиперфункция околощитовидных желез у новорожденных встречается

очень редко. При выявлении симптомов заболевания следует исключить

аденому околощитовидных желез, у 20 % больных выявляется диффузная ги-

перплазия всех 4-х желез. При рождении у ребенка отмечают мышечную ги-

потонию,деформацию скелета.

Прогноз неблагоприятный.

ЛИТЕРАТУРА.

Ахметов А.С.,Чечкова О.Б.,Самсыгина Г.А. и др. Уровни гормонов ги-

пофиза, щитовидной железы и коры надпочечников в сыворотке крови у но-

ворожденных раннего неонатального периода //Педиатрия.-1985.-N 10

Берман Р.Е.,Воган В.К. Педиатрия.//Москва.-Медицина.-1987 .

Блунк В. Детская эндокринология // Москва.-1981.- С.304. Жуковский

М.А. Детская эндокринология //Москва.-1982.-С.448.

Зубович В.К. Гормональные влияния на организм новорожденного//

Минск.-1989.

Кравцов М.П. Надпочечники перинатального периода //Минск.-Вышейшая

школа.-1978.-С.234.

Кобозева Н.В.,Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология //Ленинг-

рад.-Медицина.-1986. -С.306.

Ларичева И.П. Гормональная адаптация новорожденных в раннем неона-

тальном периоде при нормальной и нарушенной функции фето-плацентарной

системы //Диссертация ..... доктора медицинских наук.-Моск-

ва.-1984.-С.366.

Функции надпочечников у плодов, новорожденных и грудных детей

/под.ред. В.А.Таболина//Москва.-Медицина.-1975.- С.264.

Шишко Г.А. Взаимоотношение гормонов адаптации в раннем неонаталь-

ном периоде у здоровых новорожденных //Здравоохранение Белорус-

сии.-1982 -N 2.-С.36-37.