2. С какими заболеваниями в первую очередь следует дифференцировать. Нефролитиаз паранефрит

3. Какие дополнительные методики исследования могут верифицировать диагноз. Узи, лапароскопия

4. Причины развития данной патологии. аскаридоз

5. Лечебная тактика. Экстренная операция Задача 46

Больная, 32 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области и над лоном без иррадиации, тошноту, учащенное мочеиспускание.

Заболела 8 часов назад, когда появились постоянные ноющие боли в эпигастрии, тошнота. Была однократная рвота пищей, съеденной накануне. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в нижние отделы живота, больше справа, появились учащенные позывы на мочеиспускание, тенезмы.

Больная замужем, имеет 2 детей. Месячные регулярные, в срок, последний раз 18 дней назад. В анамнезе хронический гастрит.

Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Температура тела 37,3^оС. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 80 уд. в мин., ритмичный. АД-110/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот не вздут, симметричен, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации умеренно напряжен и болезненный в правой подвздошной области и над лоном. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен. Перистальтика умеренная, равномерная.

При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки.

В анализе крови лейкоцитов-12,0х10⁹/ л. Анализ мочи без патологии.

1. Ваш диагноз? О аппендицит тазовое расположение, местный перитонит Реактивный проктит и цистит

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Гинекологические заб-ия

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения характера патологии? Узи, лапароскопия или пункция передней стенки кишки,

4. Какой должна быть хирургическая тактика при данном заболевании? Экстренная оперция

5. Возможные причины данной патологии. Обтурация просвета аппендикса

Задача 47 см задачи 46 и 5

Больная, 32 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области и над лоном без иррадиации, тошноту, учащенное мочеиспускание.

Заболела 8 часов назад, когда появились постоянные ноющие боли в эпигастрии, тошнота. Была однократная рвота пищей, съеденной накануне. Через 6 часов от начала заболевания боли переместились в нижние отделы живота, больше справа, появились учащенные позывы на мочеиспускание, тенезмы.

Больная замужем, имеет 2 детей. Месячные регулярные, в срок, последний раз 18 дней назад. В анамнезе хронический гастрит.

Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Температура тела 37,3^оС. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 80 уд. в мин., ритмичный. АД-110/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Живот не вздут, симметричен, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации умеренно напряжен и болезненный в правой подвздошной области и над лоном. Положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Бартомье-Михельсона. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнителен. Перистальтика умеренная, равномерная.

При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки.

В анализе крови лейкоцитов-12,0х10⁹/ л. Анализ мочи без патологии.