42.Определение подвижности легочного края

Активную и Пассивную подвижность нижнего края легких

Активная - это способность легочного краев менять свое положение в зависимости от фаз дыхания.

Обычно исследование проводят по всем линиям, но ограничиться 3 линиями- срединно-ключичная, средняя подмышечная и лопаточная.

Тихая перкуссия, перкутируют вниз до появления повторного тупого звука. Отметка ставится с тон стороны пальца плессиметра, которая обращена к ясному легочному звуку. Затем это же выполняют при глубоком выдохе.

Исследуемого просят сделать вначале вдохе, затем максимал. выдох и задержать дыхание.

Внимание- В норме смещаемость нижнего края легких составляет 4 см при вдохе и 4 см при выдохе.

Величина дыхательной смещаемости определяется растяжимостью легочной ткани и ее эластичностью.

Пассивная - подвижность легочных краев заключается в их способности смещаться в зависимости от перемены положения тела : при переходе из вертикального в горизонтального положение нижний край легкого спереди смещается вниз на 2 см. При положении на боку – край легкого на свободной стороне смещается вниз на 3-4 см.

В патологических состояниях ↓ активной и пассивной подвижности легочного края наблюдается при : Эмфизема легких, воспалительной инфильтрация легких, плевральных сращениях, скоплении жидкости(газа), в плевральной полости.

подвижности нижних краев легких в норме

Топо	пра	вого		Лев	ого
	На вдохе	На Выд.	Сум ма	На вдохе	На Выд.	Сум ма
Сре. Клю.	2-3	2-3	4-6
Сре. под Мыш.	3-4	3-4	6-8	3-4	3-4	6-8
Лопа.	2-3	2-3	4-6	2-3	2-3	4-6

43. Неотложная терапия при обмороке, коллапсе.

Коллапс-остро развивающееся нарушение кровообращения, характеризующееся резким падением сосудистого тонуса, снижением массы циркулирующей крови, гипоксией головного мозга.

Лечение-придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, 3% р-р преднизолона в дозе 75-100мг в/в капельно+ глюкозо-солевой раствор, реополиглюкин в дозе 400мл в/в капельно. Назначить 1% мезатон(1мл) в/м при стойкой гипотензии-0,2% р-р норадреналина(1мл на 400мл 5% р-ра NaCl) в/в капельно.

Обморок- внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.

Лечение: придать больному горизонтальное положение, расслабить стесняющие дыхание элементы. Использовать рефлекторные воздействия- обрызнуть лицо и шею холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса. При выраженной арт.гипотензии назначить 1мл 1% р-р мезатона. При гипогликемии ввести20-40% р-р глюкозы 20-40мл в/в струйно. При брадикардии и приступе Морганьи-Адамса-Стокса ввести 1% р-р атропина в дозе….. при затянувшемся обмороке ввести кардиамин 1,0мл п/к