24. Дефибриллятором

показания- фибрилляция желудочков(ФЖ), желудочковая тахикардия с неопределяемой пульсом (ЖТ)

противопоказания- отсутствует

*наносите гель на контактную поверхность электродов *включите дефибриллятор, установить режим дефибрилляции для купирования ФЖ или ЖТ с неопределяемым пульсом для все других артерии. *установит соответствуюшии уровень энергии разряда-для 1ого разряда при дефибро-ции 200 ДЖ *включит зарядное устройства

*поместит электрод на грудную клетку. Существуют два варианта размещение электродов.

«один электрод справа от рукоятки грудину, другой над верхушкой сердца кнутри , от соска по срединно-ключичной линии.

«один электрод спереди над левом, предсердием слева от грудини, другой сзади под левой лопаткой

«избегаете расположения электродов над искусственным водителем ритма.

*плотно прижмите электрод к элекродним прокладкам на теле пациента (с силой примерно равной 10 кг) *убедитесь что никто из окружающих некасается пациента или кровать. *вызовите электрически разряд, нажав пусковую кнопку на ручке электрода. * при отсутствие (+) результате повторите разряде на следующие энергетическом уровне. 25.Острые аллергических реакция

???????-клиническая появляется ????? воспаление на коже зудящих ???

лечение- гистаминовие препа.- супрастин 0,025 3 р день

мембраностабил. препа.- кетотифен 1 мг 3 р день

при необходимости- Энтеросорбция, Миосорбция, плазмоферез

тяжелых случаях в\в преднизалон

Отек квинке- остро развивающееся локализованный отек ?????и п\к клетчатки.

Лечение- преднизалон 60-70 мг в\в, трастин-2% 2,0мл в\м, лазикс 40-80 мг в\в + 10 мл физ р-р

При необходим- гемосорбция,

26. Кровь иммунограмма

(a) Т-система - Т лимфоциты

(b)В-система – В лимфоциты

(c)ЦИК

(d)IgG(70-80%)16г\л,IgA(10-15%)1-5г\л,IgM(5-10%)0,5-1,5г\л,IgE и IgD(0,2%)

IgG- новорожденные только это, проходит через плаценту. ↑-при инфек. Заб., заб. Печени,

аутоиммунных заб.(СКВ).↓-опухоли лимфоидной ткани , гипо-, агаммаглобулинемии

IgA- ↑- перинатальные инфекции, заб. дыхательных путей, ЖКТ. ↓- атакции, гипо-, агаммаглобулинемии, опухоли лимфоидной ткани

IgM- ↓- атакции, гипо-, агаммаглобулинемии, опухоли лимфоидной ткани

Заболевания

* Ревматоидый артрит- ↑-IgA, IgM, IgG (особенно при III степень активность)

↑- IgA (в более отдаленные сроки заболевания )

* СКВ-(антитела к ДНК, ↓- количества и активность Т лимфоциты, ↑- IgM, IgG )

27. Взятие крови из вены:

1-обработка рук сестры и сборка шприца

2-придание больному правильного положения (под локтевой сгиб выпрямленной руки помешают клеенчатую подушку)

3-наложение жгута на плечо на 5 см выше локтевого сгиба. В случае употребление резинного жгута его накладывают на салфетку. При правильном наложение жгута вены набухают, а пульс на лучевой артерии продолжает определяться, чтобы усилить наполнение вен можно попросить больного поработать кистью руки помассировать предплечье в направление к локтевому сгибу.

4-двухкратная обработка место инъекции стерильными тампонами со спиртом

5-оттягивая кожу ниже место инъекции фиксируют вену шприц берут в правую руку таким образом, что I,II,III пальца фиксируют цилиндр шприца, а IV палец иглу. Иглу направляют срезом вверх.

Кожу прокалывают резким движением параллельно вене иглу проводят над венной на 1,5-2 см затем прокаливают стенку вены. Для контроля положения иглы в вене оттягивают на себя, если игла находится в вене, кровь поступает в шприц.

28-неотложная терапия при остром нарушении мозгового кровообращения:

Нарушение мозгового кровообращения: факторы риска: 1-возрастной фактор; 2-артериальная гипертензия; 3-неадекватное лечение АГ; 4-атеросклероз; 5- васкулиты; 6- инфекция; 7- гемодинамические факторы;

Классификация: 1- неишемический инсульт (инфаркт мозга); 2- геморрагический инсульт (мозговое кровоизлияние); 3- смешанная;

Мозговой инсульт- внезапное появление очаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений, оболочечного синдрома цереброваскулярного происхождения, которые сохраняются более 24 часов.

Очаговые симптомы- двигательные, речевые, чувствительные, координаторные, зрительные нарушения. Преобладание этих симптомов характерно для ишемического инсульта.

Общий мозговой синдром- головные боли, головокружение, изменение сознания.

Оболочечный синдром- ригидность затылочных мышц, синдром Кернига, Брудзинского

1,2,3.

Лечение - догоспитальный этап:

1-обеспечение адекватной оксигенации

2-поддержание уровня оптимального системного АД.

3-купирование возможного судорожного синдрома.

4-борьба с отеком мозга (глицерин, гидрокарбонат натрия)

5-нейропротективная терапия.

6-госпитализация.