Опухоли кроветворной ткани Острая лимфобластная лейкемия Острая миелобластная лейкемия
Согласно Международной гистологической и цитологической классификации опухолевых заболеваний кроветворной и лимфоидной тканей, в основу которой положен клеточный состав новообразований и характер распространения, опухоли системы крови, или гемобластозы, делят на две группы:
лейкозы (лейкемии) – системные опухолевые заболевания кроветворной ткани;
лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной и/или лимфоидной ткани.
Такое деление является в значительной степени условным, поскольку ограниченный опухолевый рост и диффузная опухолевая инфильтрация могут иметь место одновременно или последовательно у одного больного.
По клиническому течению выделяют лейкозы острые и хронические.
Острые лейкозы (лейкемии) – начинаются остро, быстро прогрессируют, при отсутствии лечения приводят к смерти в течение нескольких месяцев. В крови обычно определяется большое количество бластных клеток.
Хронические лейкозы (лейкемии) начинаются постепенно и медленно прогрессируют, даже при отсутствии лечения больные могут прожить несколько лет. В крови выявляются обычно незрелые, но с тенденцией к созреванию клетки.
Т.е., форма заболевания определяется не длительностью и остротой клинических проявлений, а строением опухолевых клеток. Так, к острым отнесены лейкозы, клеточный субстрат которых представлен бластами (незрелыми клетками), а к хроническим - лейкозы, при которых основная масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит в основном из зрелых элементов.
Актуальность проблемы
Лейкемии и лимфомы, включая лимфому Ходжкина, составляют приблизительно 8% от всех злокачественных новообразований и все вместе входят в число 6 самых распространенных видов злокачественных опухолей. Уровень смертности в последнем десятилетии резко снизился в результате повышения эффективности терапии.
Острый лейкоз составляет 2-3% от всех злокачественных опухолей человека, заболеваемость ОЛ в среднем составляет 3-5 случаев на 100 тысяч населения, однако неспецифичность клинической картины с возможным вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, тяжелое, прогрессирующее течение заболевания при отсутствии своевременной диагностики на ранних этапах неизбежно ведущее к смерти больного, диктует необходимость знания диагностики данной патологии врачами любой специальности.
У взрослых острые лейкемии составляют около 50-60% от всех лейкемий, причем острая миелобластная лейкемия встречается чаще, чем острая лимфобластная лейкемия- у взрослых старше 40 лет 80% составляют миелоидные формы. Средний возраст больных данным заболеванием составляет 65 лет. Острый миелоидный лейкоз наиболее распространен среди мужчин. У женщин данное заболевание встречается намного реже.
Хронические лейкемии составляют около 40-50% от всех лейкемий, причем хроническая лимфоцитарная лейкемия встречается несколько чаще, чем хроническая миелоцитарная лейкемия.
У детей –чаще встречается ОЛЛ (80-90%), из хроническийх лейкемий чаще имеет место ХМ Л.