Отчёт-рефлексия о прохождении практики.

Дата: 3.06.13

1 день практики.

Содержание работы:

Оценка и роспись непосредственного руководителя практики

Знакомство с отделением:

Отделение рассчитано на 72 койки. В отделении 20 палат, 1 ординаторская, 2 медсестринские, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медсестры, 1 процедурная,1 перевязочный кабинет, 1 гипсовый кабинет, 2 сан. комнаты, столовая (кубовая),клизменная, 2 туалета, кабинет лечебной физкультуры, холл.

Распорядок дня в отделении:

7.00-7.30 – утренний туалет пациентов, измерение температуры.

7.30-8.30 – выполнение назначений.

8.00-10.00 – посещение пациентов родственниками.

8.45-9.00 – утренняя конференция сотрудников отделения.

9.00 -10.00 – завтрак.

10.00-10.30 – обход отделения.

10.30-14.00 – выполнение врачебных назначений.

14.00-15.00 – обед.

15.00-17.00 – тихий час.

17.00 -19.00 – выполнение назначений.

18.00-19.00 – ужин.

19.00-19.30 – измерение температуры.

19.00-21.00 – выполнение врачебных назначений.

21.00-22.00 – вечерний туалет.

22.00 – отход ко сну.

Документация на посту:

Журнал на педикулез отделения № 4, журнал учета взятия крови на сифилис, журнал движения пациентов, журнал приема, передачи ключей от сейфа с НС и ПВ, журнал учета экстренной профилактики при травмах, журнал учета поступления и расхода вакцины, журнал учета перевязок, технологический журнал учета мед. расходов класса «Б», журнал учета кровозаменителей, журнал приема и сдачи дежурств, журнал учета ядовитых средств и сильнодействующих веществ.

Документация в процедурном кабинете:

Журнал дневных назначений, журнал учета процедур внутривенных инъекций в процедурном кабинете, журнал учета процедур внутримышечных и подкожных инъекций в процедурном кабинете, журнал учета работы стерилизаторов воздушного и парового, журнал генеральных уборок, журнал учета температурного режима холодильника.

Документация в перевязочном кабинете:

Журнал учета работы стерилизаторов воздушного и парового (автоклавов), папка инструкции по дезинфекции перевязочного кабинета, журнал учета работы бактерицидной лампы, журнал учета учета проведения генеральных уборок, журнал учета перевязок.

Документация гипсового кабинета:

Журнал учета кварцевания в гипсовом кабинете, папка гипсового кабинета, журнал учета генеральных уборок в гипсовом кабинете, журнал работы бактерицидных ламп.

Работа в отделении:

Транспортировала пациентов из операционной, транспортировала пациентов в рентген-кабинет.

Дата: 4.06.13

2 день практики.

Содержание работы:

Проводила уборку перевязочного кабинета.

Помогала м/с в накрывании стерильного стола.

Помогала м/с обрабатывать рану пациентки и накладывать стерильную повязку.

Выполняла текущую дезинфекцию в перевязочном кабинете.

Готовила перевязочный материал: марлевые салфетки и ватные шарики.

Укладывала биксы, транспортировала их в ЦСО.

В/м делала инъекции 2м пациентам:

Новокаин – 5,0.

Цефтриаксон – 1гр.

Транспортировали пациентку в рентген-кабинет.

Проводила курацию пациента (расспрос, общий осмотр, оценка состояния пациента, измерение АД, ЧДД, температуры), все данные записала в учебную карту стационарного пациента.

Оценка и роспись непосредственного руководителя практики

Дата:5.06.13

3 день практики.

Содержание работы:

Оценка и роспись непосредственного руководителя практики

Транспортировала пациента в рентген-кабинет.

Разводила а/б раствором новокаина.

Пациенту Хускивадзе в/в капельно вводила:

NaCl 0,9% - 200,0

Карнитин – 5,0

Пациенту Маркову в/в капельно:

MgSO4- 10,0

NaCl 0,9% - 100,0

Пациентке Рябовой в/в капельно:

NaCl 0,9% - 100,0

Пентоксиф – 5,0

Пациенту Мимаеву в/в капельно:

NaCl 0,9% - 400,0

Пентоксиф – 5,0

Меняла при необходимости и снимала системы.

Ставила очистительную клизму пациенту.

Алгоритм при постановке очистительной клизмы:

1. Установить доверительное отношение с пациентом и объяснить цель и ход процедуры;

2. Собрать систему, присоединить к ней наконечник и налить в кружку Эсмарха 1,5-2 л. воды комнатной температуры;

3. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоте метра от уровня пола;

4. Смазать наконечник вазелином и заполнить систему;

5. Уложить пациента на левый бок, ноги согнув в коленях и слегка подведя к животу; подложить под ягодицы клеенку, свисающую в таз;

6. Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см;

7. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник, закрыть вентиль на системе после выведения жидкости, осторожно извлечь наконечник;

8. Предложить пациенту в течение 5-10 мин. полежать на спине и удержать в кишечнике воду, сопроводить пациента в туалет;

9. Произвести дезинфекцию использованных предметов.

Проводила курацию пациента (перкусия, пальпация, аускультация).

Все данные записала в учебную историю болезни.

Дата:6.06.13

4 день практики.

Содержание работы:

Оценка и роспись непосредственного руководителя практики

Помогала м/с накладывать пациенткам гипсовую повязку.

Проводила текущую уборку в гипсовом кабинете.

Работала с документацией на посту ( регистрировала больных ).

Транспортировала пациентов из операционной в отделение.

Готовила перевязочный материал: марлевые салфетки и ватные шарики.

Пациентам Митрушкиной, Прохорову, Селезнову п/к вводила:

Гепарин – 5000 МЕ

Пациенту Перухову в/в капельно:

NaCl 0,9% - 200,0

Эуфиллин – 10,0

Пациентке Марковой в/в капельно:

NaCl 0,9% - 400,0

Пентоксин – 5,0

Вводила 3м пациентам в/м:

Новокаин – 5,0

Цефтриаксон - 1гр.

Определяла группу крови пациента.

Техника определения группы крови:

1. Обработать ампулы с цоликлонами и ампулы с растворителями;

2. Вскрыть ампулы с цоликлонами анти-А и анти-Б и 2 ампулы с растворителями;

3. Перенести растворитель отдельными пипетками в ампулы с цоликлонами;

4. Встряхнуть несколько раз и закрыть ампулы;

5. Нанести одну большую каплю цоликлона анти-А и анти-Б на чашку;

6. Нанести по одной маленькой капле крови рядом с каплей цоликлона (в 10 раз меньше);

7. Смешать кровь с раствором цоликлона отдельными стеклянными палочками;

8. Наблюдать в течение 2,5 минут и оценить реакцию.

Измерила температуру и давление пациенту.

Оценила состояние пациента и занесла все данные в учебную историю болезни.

Дата:7.06.13

5 день практики.

Содержание работы:

Оценка и роспись непосредственного руководителя практики

Проводила уборку перевязочного кабинета.

Транспортировала пациента в рентген-кабинет.

Заполняла системы для внутривенных вливаний в соответствии с журналом назначений.

Пациенту Хускивадзе в/в капельно вводила:

NaCl 0,9% - 200,0

Карнитин – 5,0

Пациенту Кирилову в/в капельно:

MgSO4- 10,0

NaCl 0,9% - 100,0

Пациентке Рябовой в/в капельно:

NaCl 0,9% - 100,0

Пентоксиф – 5,0

Помогала м/с накладывать пациентке гипсовую повязку.

Определяла резус-фактор пациенту.

Техника выполнения манипуляции:

1. На дно пробирки помещают 1 каплю исследуемой крови и 1 каплю стандартного реагента, встряхивают;

2. Кладут пробирку на горизонтальную поверхность (стол) и «катают» ладонью не менее 3 мин., чтобы содержимое растекалось по стенкам;

3. Добавляют 2-3 мл физраствора, закрывают пробирку пробкой и 2-3 раза спокойно переворачивают.

4. Оценка конечного результата проводится визуально, лучше смотреть на пробирку на фоне света. Если произошла агглютинация, то видны крупные хлопья, что говорит о Rh (+). Если агглютинация не произошла, то в пробирке равномерно розовая жидкость без хлопьев, что говорит о Rh (-).

5. Данные выписываются в титульный лист истории болезни.