Резервы кардиореспираторной системы.
Покой |
Нагрузка |
Резервы вентиляции легких |
|
АВ=(ДО-ФМП)*ЧД или ДО = 500 мл (300-800 мл) ЧД = 12 циклов/мин (8-20 циклов/мин) МОД = ДО*ЧД. 6л (4-6л) |
Максимальная вентиляция легких (МВЛ): = 120 л/мин |
Вдыхаемый воздух 21% О2 Выдыхаемый воздух 16% О2 21-16 = 5% потребляем |
|
5%*6л = 300 мл О2/мин |
5%*120 л/мин = 6000 мл О2 |
6000 мл/300 мл = 20 раз резерв |
|
Резерв диффузионной способности легких |
|
ДЛо2=Vo2/(P1-P2), Vo2 – поглощение О2/мин, Р1 – в альвеолах, Р2 – в крови. 20-25 мл/мин*мм рт.ст. |
Диффузионная способность легких: ДЛо= 70 мл/мин*мм рт.ст. Увеличивается за счет снижения ФМП. |
рО2 альв.возд. = 100 мм рт.ст. рО2 вен.крови = 40 мм рт.ст. Градиент давления О2 = 60 мм рт.ст. |
|
60 мм рт.ст.*25 мл/мин = 1500 мл/мин |
60 мм рт.ст.*70 мл/мин = 4200 мл/мин |
Нам нужно 300 мл О2/мин |
|
Резерв в покое: 5 раз |
Резерв при нагрузке: 14 раз |
Резервы кровоснабжения |
|
Фракция выброса = СО/КДО100%. 50-60%. |
80%. |
УО = 70 мл (55-90 мл) |
УО = 150 мл (120-200 мл) |
ЧСС = 70 уд/мин |
ЧСС = 200 уд/мин |
МОК = УО*ЧСС. 5 л/мин (5-6 л/мин) |
30 л/мин (20-30 л/мин) |
Кислородная емкость артериальной крови: (Hb 1г связывает 1,34 мл О2). 150 г/л Hb * 1,34 = 200 мл О2/л КУК = 25-35% |
Кислородная емкость артериальной крови выше за счет выхода крови из депо, повышения ее вязкости из-за потения. Около 220 мл О2/л КУК = 50-60% |
Кислородная емкость венозной крови: 120 мл О2/л при КУК 35% |
Кислородная емкость венозной крови: 100 мл О2/л при КУК 60% |
Артерио-венозная разница: 80 мл О2 из 1 л крови ушло в ткани. |
Артерио-венозная разница: 120 мл О2 из 1 л крови ушло в ткани. |
АВР*МОК = 80*5=400 мл О2/мин способна кровь доставить в ткани |
АВР*МОК = 120*30=3600 мл О2/мин способна кровь доставить в ткани |
Нам нужно 300 мл О2/мин. (400/300) Резерв в покое: 1,3 раза |
Нам нужно 300 мл О2/мин (3600/300) Резерв при нагрузке: 12 раз |
Выводы из расчетов:
вентиляция обеспечивает достаточную доставку О2 (у здорового человека), таким образом позволяет увеличивать потребление О2 и не является фактором, ограничивающим дальнейший прирост потребления О2.
диффузия также обеспечивает достаточную доставку О2 и не препятствует дальнейшему приросту потребления О2. В венозной крови еще остается О2 => еще можно ↑ потребление О2.
Нb у человека фиксирован => содержание в 1 мл О2 не сильно изменяется. Транспорт О2 ограничивается максимальным уровнем МОК (ограничивается физическими параметрами);
КУК также является важным для доставки О2.
Доставка О2 организму ограничивается МОК, т.к. МОК определяется УО и ЧСС, => он зависит прежде всего от возможностей сердца; возможности сердца в свою очередь зависят от коронарного кровотока. Коронарный кровоток может возрастать по сравнению с уровнем покоя в 4-5 раз. Максимальное потребление О2 характеризует возможности сердца и резервы коронарного кровотока (может использоваться как кардиологический показатель). Возрастание коронарного кровотока происходит при гипоксии (↓рО2), а для остальных сосудов характерна реакция на СО2. Аденозин – также мощный сосудорасширяющий фактор.
На ЭКГ оцениваются признаки достаточности кровоснабжения миокарда. При величинах VО2 ниже анаэробного порога физическая нагрузка может выполняться продолжительное время, выше ПАНО ее выполнение ограничивается рядом факторов. Чем меньше нагрузка, при которой появляются признаки ишемии миокарда, тем меньше резерв нагрузки у человека.
Признаки ишемии: (т.е. при их появлении нужно убрать нагрузку)
отклонение сегмента ST от изоэлектрической линии. SТ показывает конец деполяризации желудочков. В норме отклонение вверх или вниз не более 1мм.;
изменение зубцаТ (высокий, остроконечный, отрицательный). Он отражает процесс реполяризации миокарда.