
- •Раздел 3
- •Раздел 3. Диагностика в терапии.
- •Тема 3.1.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №271 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких".
- •Информационный материал.
- •Бронхиты. Хобл.
- •Бронхиальная астма.
- •4 Степени тяжести астмы:
- •Пневмонии.
- •1. Внебольничные пневмонии:
- •2. Внутрибольничные:
- •4. На фоне иммунодефицитных состояний:
- •Тема 3.1.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №271 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких".
- •Информационный материал.
- •Плевриты.
- •Бронхоэктатическая болезнь.
- •Эмфизема легких.
- •Пневмосклероз.
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями.
- •Тема 3.2.
- •Ревматизм.
- •Приказ мз ср рф № 315н от 04.05.2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями» (выписка).
- •II Приобретенные пороки сердца.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №379 от 03.06.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматическими болезнями митрального клапана" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №586 от 19.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана".
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №606 от 28.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сочетанными поражениями митрального и аортального клапанов"(стационарная помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №607 от 28.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ревматическими болезнями аортального клапана" (стационарная помощь).
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Эндокардиты.
- •Заболевании миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, кардиопатии).
- •1. Алкогольная миокардиодистрофия.
- •2. Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе.
- •3. Миокардиодистрофия при климаксе.
- •Первичная кардиомиопатия — заболевание, при котором возникает изолированное поражение миокарда. Вторичная кардиомиопатия — поражение миокарда, развивающееся при системном (полиорганном) заболевании.
- •Перикардиты.
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Артериальные гипертензии.
- •4. Выявление признаков поражения органов-мишеней:
- •2. Аг эндокринные.
- •3. Аг гемодинамические.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №632 от 04.09.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением» (скорая медицинская помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №254 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №419 от 13.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)".
- •Приказ мз рф № 4 от 24.01.2003 г. «о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Российской Федерации» (выписка).
- •2. Положение пациента
- •4. Техника измерения
- •Атеросклероз.
- •II стадия - клиническая:
- •Приказ Минздрав соцразвития №239 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
- •1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
- •2. Стенокардия:
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Хроническая сердечная недостаточность.
- •Приказ Минздрав соцразвития №237 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №839 от 12.12.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)».
- •Приказ мз и ср рф № 164 от 27.08.2002 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность.» (выписка).
- •Аритмии и блокады сердца.
- •5. Блокады ножек пучка Гиса.
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и клинико-диагностической картины заболеваний органов кровообращения в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Гастриты.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: определение.
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Хронические гепатиты.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №260 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом в, хроническим гепатитом с" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №571 от 21.07.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом» (стационарная помощь).
- •Цирроз печени.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №811 от 27.12.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи)".
- •Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
- •Жёлчнокаменная болезнь (жкб).
- •Хронический холецистит.
- •3.Дискинезия желчевыводящих путей (джвп).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №461 от 02.07.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)".
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Хронический панкреатит.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №240 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •II. Хронический энтерит, хронический колит.
- •Синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки.
- •Неспецифический язвенный колит.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №406 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи)".
- •Болезнь Крона.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №409 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)".
- •Дивертикулярная болезнь.
- •III. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и клинико-диагностической картины заболеваний органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам гастроэнтерологического профиля.
- •Приказ № 170 от 16.08.1994 г. « о мерах по совершенствованию профилактики и лечения вич-инфицированных в Российской Федерации».
Пневмонии.
Острая пневмония.
Это острый инфекционно-воспалительный процесс в легких с вовлечением альвеол.
МКБ-10:
J12- J18.9 Пневмонии.
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Аденовирусная пневмония
Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
Другая вирусная пневмония
Вирусная пневмония неуточненная
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера]
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
Пневмония, вызванная стафилококком
Пневмония, вызванная стрептококком группы В
Пневмония, вызванная другими стрептококками
Пневмония, вызванная Escherichia coli
Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
Другие бактериальные пневмонии
Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
Пневмония, вызванная хламидиями
Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами
Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония при микозах
Пневмония при паразитарных болезнях
Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Пневмония без уточнения возбудителя
Бронхопневмония неуточненная
Долевая пневмония неуточненная
Гипостатическая пневмония неуточненная
Другая пневмония, возбудитель не уточнен
Пневмония неуточненная.
Эпидемиология.
Пневмонии относятся к числу наиболее распространённых острых инфекционных заболеваний.
-Заболеваемость внебольничной пневмонией у взрослых (≥ 18 лет) колеблется от 1–11,6‰ у лиц молодого и среднего возраста до 25–44‰ в старших возрастных группах (≥ 65 лет).
-Летальность при внебольничной пневмонии оказывается наименьшей (1–3%) у лиц молодого и среднего возраста без сопутствующих заболеваний. У лиц старших возрастных групп при наличии сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сердечно-сосудистые заболевания и др.), а также в случаях тяжёлого течения пневмонии этот показатель достигает 15–30%.
Клиническая классификация пневмоний.
В настоящее время наибольшее распространение получила классификация, учитывающая условия, в которых развилось заболевание:
1. Внебольничная (домашняя).
2. Внутрибольничная (нозокомиальная) – возникают через 2 и более дней пребывания в стационаре, являются госпитальной инфекцией, смертность более 30%.
3. Аспирационная пневмония.
4. Пневмония у лиц с тяжёлыми дефектами иммунитета (врождённый иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, ятрогенная иммуносупрессия).
По степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
По распространенности воспаления:
—очаговая пневмония (бронхопневмония);
—долевая пневмония (крупозная, плевропневмония).
Этиология.