III. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и клинико-диагностической картины заболеваний органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте.

Возрастные изменения пищеварительной системы.

1. Уменьшается объем ротовой полости.

2. Нарушение прикуса и затруднение жевания.

3. Атрофия жевательных и мимических мышц лица.

4. Уменьшаются слюнные железы, возникает сухость слизистых рта.

5. Трещины языка и губ.

6. Возникает недостаточность нижнепищеводного сфинктера и возникает рефлюкс-эзофагит.

7. Часто диафрагмальная грыжа, проявляется загрудинными болями в горизонтальном положении после еды.

8. Атрофия секреторного аппарата желудочно-кишечного тракта, снижение желудочной секреции.

9. Атония толстого кишечника, поэтому лекарства медленно выводятся из организма и чаще оказывают токсическое действие.

10. Нарушение процессов пищеварения и всасывания.

11. Изменяется микрофлора: уменьшается количество молочнокислых бактерий и увеличивается количество гнилостных бактерий в кишечнике.

12. Уменьшается количество бета-клеток в поджелудочной железе.

13. Снижается антитоксическая функция печени.

14. Увеличивается желчный пузырь и снижается тонус.

Запоры.

Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации или в систематически недостаточном опорожнении кишечника.

Признаками запора являются редкие дефекации с интервалом более 48 часов, малое количество кала (менее 100 г), увеличение его твердости и сухости.

Это наиболее частое расстройство желудочно-кишечного тракта в пожилом возрасте (старческие запоры). Хроническими запорами страдают около 20% лиц пожилого возраста.

Причины:

• неправильное питание (ограничение растительной пищи, уменьшение потребления жидкости)

• малая физическая активность

• гипотония или атония кишечника

• психическая неполноценность

• злоупотребление слабительными

• эндокринные нарушения

• увеличение количества гнилостных микроорганиз­мов в кишечнике

• снижение секреторной функции

• преобладание атрофических процессов

• гинекологические запоры могут возникать после уда-! ления матки

• механический запор развивается у больных с онколо­гической патологией кишечника, при сужениях толстой киш­ки рубцового генеза, механическом сдавлении кишки и др.

Основной клинический признак запоров в пожилом и старческом возрасте — нарушение опорожнения кишеч­ника.

Больных также беспокоят дискомфорт в животе, его переполнение, чувство распирания, иногда вздутие, урчание, тошнота, отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту, разбитость, слабость, бессонница, депрессия.

Кожа может быть бледной с сероватым или желтоватым оттенком, сниженным тургором. Отмечается неприятный запах изо рта, обложенность языка, вздутие живота.

При пальпации живота можно определить плотноватые каловые массы.

Диагностика запоров:

1. Копрологическое исследование - выделением слизи примесь крови.

2. Исследование кишечной микрофлоры. Микрофло­ра толстой кишки нарушена более чем у 80% больных с хро­ническими запорами.

3. Пальцевое исследование ануса и прямой кишки.

4. Ректороманоскопия.

5. Рентгенологический метод позволяет провести дифференциальную диагностику запоров по выявлению ор­ганических поражений кишечника.