Приказ Минздрав соцразвития рф №409 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)".

• Сбор анамнеза и жалоб.

• Визуальное исследование.

• Пальпация.

• Перкуссия.

• Исследование ЧДД, ЧСС, пульса, АД.

• ОАК

• БАК.

• ОАМ.

• Серологические реакции на инфекции, вирусы.

• УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки.

• ЭКГ.

• Холецистохолангиография.

• Рентгенография тонкой кишки.

• Ирригоскопия.

• Колоноскопия.

• Обзорный снимок брюшной полости и малого таза.

• Морфологическое исследование ткани толстого кишечника.

• ФЭГДС.

4. Дивертикулярная болезнь.

Определения.

Дивертикул кишки — мешковидное выпячивание кишечной стенки, сообщающееся с её просветом.

Дивертикулы бывают единичными и множественными, в последнем случае применяют термин «дивертикулёз».

В 70% случаев дивертикулы расположены в сигмовидном отделе толстой кишки.

Дивертикулы тонкой кишки развиваются реже. Наиболее частая их локализация — двенадцатиперстная кишка, преимущественно её дистальный отдел

Дивертикул Меккеля — врождённое выпячивание в терминальном отделе подвздошной кишки, остаток эмбрионального желточно-кишечного протока.

Дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями, обусловленными наличием дивертикулёза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения: абсцесс, перфорация дивертикула, свищи, перитонит, а также кровотечение.

МКБ-10

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.

Дивертикулы толстой кишки обнаруживают лишь у 5% лиц до 50 лет, у 30% лиц старше 50 лет и у 50% людей старше 70 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

I. Врождённые (например, дивертикул Меккеля) и приобретённые дивертикулы.

II. Истинные и ложные дивертикулы.

III. По локализации:

-дивертикулы тонкой кишки;

-дивертикулы толстой кишки.

IV. Осложнения:

-острый (хронический) дивертикулит возникает вследствие микроперфорации стенки дивертикула и присоединения инфекционного процесса, развивается у 10–25% больных с дивертикулярной болезнью;

-абсцесс (возможен внутристеночный микроабсцесс);

-кишечная непроходимость;

-перфорация дивертикула с развитием перитонита;

-кишечное кровотечение;

-свищи;

-синдром избыточного бактериального роста.

Клиническая картина.

Различают несколько клинических форм заболевания.

•Бессимптомный дивертикулёз: 70% лиц с дивертикулами не имеют симптоматики.

•Неосложнённый дивертикулёз с клиническими проявлениями: боли в животе (обычно в левой подзвдошной области, усиливаются во время приёма пищи, стихают после дефекации), вздутие живота, неустойчивый стул — чередование запора, диареи и нормального стула. Возможно появление в кале слизи.

•Осложнённый дивертикулёз.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обязательные лабораторные исследования:

•Общий анализ крови: при дивертикулёзе возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

•Общий анализ мочи для диагностики осложнений.

•Копрограмма.

•Анализ кала на скрытую кровь.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обязательные методы обследования:

•Колоноскопия.

• Обзорная рентгенография брюшной полости.

•УЗИ.

•Контрастное рентгенологическое исследование - ирригоскопию с бариевой клизмой.

•КТ органов брюшной полости.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

•Хирург-колопроктолог — при наличии показаний к оперативному лечению.

•Гинеколог, уролог — при проведении дифференциального диагноза с гинекологической (урологической) патологией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Прежде всего с синдромом раздражённой кишки.