- •Раздел 3
- •Раздел 3. Диагностика в терапии.
- •Тема 3.1.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №271 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких".
- •Информационный материал.
- •Бронхиты. Хобл.
- •Бронхиальная астма.
- •4 Степени тяжести астмы:
- •Пневмонии.
- •1. Внебольничные пневмонии:
- •2. Внутрибольничные:
- •4. На фоне иммунодефицитных состояний:
- •Тема 3.1.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №271 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких".
- •Информационный материал.
- •Плевриты.
- •Бронхоэктатическая болезнь.
- •Эмфизема легких.
- •Пневмосклероз.
- •Хроническая дыхательная недостаточность.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями.
- •Тема 3.2.
- •Ревматизм.
- •Приказ мз ср рф № 315н от 04.05.2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями» (выписка).
- •II Приобретенные пороки сердца.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №379 от 03.06.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматическими болезнями митрального клапана" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №586 от 19.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана".
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №606 от 28.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сочетанными поражениями митрального и аортального клапанов"(стационарная помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №607 от 28.09.2005 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ревматическими болезнями аортального клапана" (стационарная помощь).
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Эндокардиты.
- •Заболевании миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, кардиопатии).
- •1. Алкогольная миокардиодистрофия.
- •2. Миокардиодистрофия при тиреотоксикозе.
- •3. Миокардиодистрофия при климаксе.
- •Первичная кардиомиопатия — заболевание, при котором возникает изолированное поражение миокарда. Вторичная кардиомиопатия — поражение миокарда, развивающееся при системном (полиорганном) заболевании.
- •Перикардиты.
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Артериальные гипертензии.
- •4. Выявление признаков поражения органов-мишеней:
- •2. Аг эндокринные.
- •3. Аг гемодинамические.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №632 от 04.09.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением» (скорая медицинская помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №254 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №419 от 13.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)".
- •Приказ мз рф № 4 от 24.01.2003 г. «о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Российской Федерации» (выписка).
- •2. Положение пациента
- •4. Техника измерения
- •Атеросклероз.
- •II стадия - клиническая:
- •Приказ Минздрав соцразвития №239 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным атеросклерозом" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
- •1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
- •2. Стенокардия:
- •Тема 3.2.
- •Информационный материал.
- •Хроническая сердечная недостаточность.
- •Приказ Минздрав соцразвития №237 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития №839 от 12.12.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)».
- •Приказ мз и ср рф № 164 от 27.08.2002 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность.» (выписка).
- •Аритмии и блокады сердца.
- •5. Блокады ножек пучка Гиса.
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения и клинико-диагностической картины заболеваний органов кровообращения в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Гастриты.
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: определение.
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Хронические гепатиты.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №260 от 23.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом в, хроническим гепатитом с" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №571 от 21.07.2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом» (стационарная помощь).
- •Цирроз печени.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №811 от 27.12.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи)".
- •Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
- •Жёлчнокаменная болезнь (жкб).
- •Хронический холецистит.
- •3.Дискинезия желчевыводящих путей (джвп).
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №461 от 02.07.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)".
- •Тема 3.3.
- •1.Основные источники литературы:
- •2.Дополнительные источники литературы:
- •Электронные источники информации:
- •Информационно-правовое обеспечение:
- •Профильные сайты Интернета:
- •Информационный материал.
- •Хронический панкреатит.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №240 от 22.11.2004 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным панкреатитом" (амбулаторно-поликлиническая помощь).
- •II. Хронический энтерит, хронический колит.
- •Синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки.
- •Неспецифический язвенный колит.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №406 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвенным колитом (при оказании специализированной помощи)".
- •Болезнь Крона.
- •Приказ Минздрав соцразвития рф №409 от 08.06.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)".
- •Дивертикулярная болезнь.
- •III. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и клинико-диагностической картины заболеваний органов пищеварения в пожилом и старческом возрасте.
- •Порядки оказания медицинской помощи пациентам гастроэнтерологического профиля.
- •Приказ № 170 от 16.08.1994 г. « о мерах по совершенствованию профилактики и лечения вич-инфицированных в Российской Федерации».
Анатомо-физиологические особенности органов дыхания в пожилом и старческом возрасте.
С возрастом бронхо-легочная система претерпевает разнообразные морфологические и функциональные изменения, объединяемые понятием "сенильное легкое".
Наибольшее клиническое значение имеют:
• нарушение мукоцилиарного клиренса;
• увеличение количества слизистых и уменьшение количества реснитчатых клеток;
• уменьшение количества эластических волокон;
• снижение активности сурфактанта;
• ухудшение бронхиальной проходимости;
• увеличение раннего объема закрытия дыхательных путей и увеличение остаточного объема воздуха;
• уменьшение альвеолярно-капиллярной поверхности;
• снижение физиологического ответа на гипоксию;
• снижение активности альвеолярных макрофагов и нейтрофилов;
• повышение микробной колонизации респираторных слизистых.
Порядки оказания медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями.
Выписка.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 7 апреля 2010 года N 222н
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - бронхолегочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхолегочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
При установленном ранее диагнозе бронхолегочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделение пульмонологии.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь.
4. Оказание медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхолегочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога.
При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
6. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-пульмонолога больные направляются в отделение пульмонологии.
7. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с бронхолегочными заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Учебно-технологическая карта
ЛЕКЦИЯ № 13