Лучевая терапия

• Корпускулярное излучение — поток электронов, позитронов или тяжёлых заряженных частиц.

• Электромагнитное излучение (у-лучи) испускают распадающиеся ядра естественных и искусственных радиоактивных веществ (радий, радионуклиды), оно также возникает при столкновении заряженных частиц с атомами тормозящего вещества, например, в рентгеновских трубках (рентгеновское излучение), линейных ускорителях, бетатронах, циклотронах и др. Рентгеновские лучи отличаются от у-лучей длинной волны.

• Из других корпускулярных излучений в клинических целях чаше всего используют нейтроны и протоны. Протонный пучок применяют для прицельного облучения небольших, глубоко расположенных мишеней (гипофиз, очаги в сетчатке), а также при лечении особо радиорезистентных новообразований или рецидивов. Облучение нейтронами эффективно при рецидивных злокачественных процессах.

Лучевая терапия основана на способности ионизирующего излучения повреждать жизненно важные структуры, прежде всего ДНК. В результате клетки теряют способность к делению и погибают. Существуют методы наружного и внутреннего облучения. При методе наружного (дистанционного) облучения источник находится вне организма. При контактном облучении радиоактивные препараты вводят в зону патологического очага для создания там максимальной концентрации дозы (внутритканевой и внутри полостной методы).

Доза, при подведении которой можно рассчитывать на тотальное разрушение опухоли, называется канцерицидной. В среднем она составляет 60—80 Гр. Высоко радиочувствительны лимфома, лейкемия, семинома, дисгерминома, Плоскоклеточный рак гортани, глотки, мочевого пузыря, кожи и шейки матки, аденокарииномы жкт. Радикальную лучевую терапию проводят при многих злокачественных опухолях, диагностированных на ранних стадиях (рак кожи, гортани, шейки матки и др.) либо обладающих высокой радиочувствительностью (злокачественные лимфомы, семиномы). В задачи паллиативной лучевой терапии входят торможение роста опухоли и сокращение её объёма.

2. Рак кожи. Заболеваемость. Способствующие факторы. Факультативный и облигатный предрак кожи. Меры профилактики рака

В структуре онкологической заболеваемости ЗН кожи занимают третье место. В последние годы в России отмечают неуклонный рост заболеваемости раком кожи, в 2005 г. она составила более 30. смертность — 3.3 на 100 000 населения.

Классификация: эпителиальные (базалиома и плоскоклеточный рак), и неэпителиальные (меланома).

Базальноклеточный рак — самая распространенная злокачественная опухоль кожи. Развивается из базальных кератиноцитов или герментативного эпителия придатков кожи. Для опухоли характерен местный инвазивный рост с разрушением окружаю­щих тканей.

Плоскоклеточный рак кожи —  злокачественная опухоль, развивающаяся из кератиноцитов и способна вырабатывать кератин.

Меланомой называется опухоль, клетки которой обладают способностью образовывать пигмент меланин. Опухоль развивается из клеток меланоцитов, которые являются дериватами нейральной полоски, и в эмбриональном периоде мигрируют в кожу, глаз, центральную нервную систему.

Провоцирующие факторы. Длительная инсоляция у людей со светлой, плохо загорающей кожей и у альбиносов. Предше­ствующая рентгенотерапия обыкновенных угрей на лице, даже у хорошо загорающих людей. Описаны случаи развития по­верхностной формы базальноклеточного ра­ка через 30—40 лет после отравления или длительного лечения препаратами мышья­ка. В настоящее время считается, что при базальноклеточном раке, так же как и при меланоме, интенсивное солнечное облуче­ние в детстве и юности способно через мно­го лет привести к развитию опухоли.