Задача №26

10 сентября в городской центр санитарно-эпидемиологического надзора по­ступило экстренное извещение о заболевании учащихся ПТУ — 20. заболевших 8 че­ловек. Все госпитализированы в стационар. При поступлении у 4 человек состояние тяжелое, многократная рвота, понос, боли в животе, слабость, температура 38-39°С, пульс частый, слабый. У остальных состояние средней тяжести, рвота, понос, боли в животе, головная боль, слабость, температура нормальная. Выздоровление наступи­ло через 2-3 суток

Расследование данного случая показало, что все 8 человек заболели через 6-7 часов посоле завтрака. Завтракали все вместе в общежитии. Ели вареную курицу, привезенную из дома одним из учащихся, м^сло, хлеб, чай.

Курица была сварена накануне днем, горячей завернута в целлофан, хранилась в сумке в вагоне, затем в тумбочке. Общее время хранения 19 часов при температу­ре 25-27°С. результаты лабораторных исследований:

• Из промывных вод и рвотных масс высеяны микроорганизмы.

• Аналогичный посев получен с остатков пищи, обсемененность большая.

1. Установить причину заболевания. Поставить диагноз.

2. Какое специфическое лечение необходимо провести пострадавшим.

3. Наметить мер по недопущению аналогичных случаев.

Задача №27

Больная К., 28 лет, к течение 4 лет работает крановщицей в литейном цехе. Поступила в клинику в понедельник вечером с жалобами на головокружение, головную боль, стук в висках, тошноту, боль в груди, сердцебиение.

При осмотре: кожа и видимые слизистые гиперемироваиы, общий гипергидроз. Частота дыхания - 34, пульс 124, ритмичный. Тоны сердца приглушены. Отмечается ригидность мышц конечностей, сухожильные рефлексы повышены. Установлено, что в выходные дни в цехе била отключена вентиляция, включены печи.

Установить диагноз заболевания и возможные причины ,

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза^

Наметить план профилактических мероприятий.

Задача №28

16 июля заболело 7 рабочих завода по ремонту сельскохозяйственной техники. За­болевание у всех пострадавших началось внезапно. Картина клинических симпто­мов выраженного гастроэнтерита.

При обследовании цеховой столовой нарушений санитарно-гигиеического режима приготовления пищи не обнаружено. Санитарно-техническое состояние производст­венных помещений, инвентаря, посуды удовлетворительно. Сроки реализации пи­щевых продуктов нарушены. Гнойничковых заболеваний у работников столовой не обнаружено.

Заводская столовая получила молоко с фермы совхоза. Молоко вечернего удоя по­сле сбора от различных коров сливалось во фляги и хранилось без охлаждения до утра при температуре 24-26°С. утром молоко отправили на завод. Среди рабочих, перевозивших молоко на завод, заболело 4 человека. Рабочие за 1,5-2 часа до забо­левания пили молоко.

Доярки фермы сразу после удоя пили молоко и не каких заболеваний не отме­чали.

Соли тяжелых металлов в молоке найдены не были.

Обследование рабочих молочно-товарной фермы не выявило у них гнойничковых заболеваний. V коров на вымени обнаружены инфильтраты размером с фасоль, при надавливании из которых выделялся гной.

1. Какое пищевое отравление можно заподозрить?

2. Какие дополнительные лабораторные исследования нужно провести, для уточнения диагноза?

3. Какие обстоятельства способствовали заболеванию и почему не заболели до­ярки фермы?

4. Определить порядок расследования. Составить обоснованное заключение.