- •Основные практические навыки инфекциониста забор материала для бактериологического исследования
- •Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки
- •Взятие мазка из носоглотки при менингококковой инфекции
- •Исследования при малярии
- •Забор крови для серологического исследования
- •Постановка и учет реакции шика
- •Постановка внутрикожных аллергических проб
- •Определение менингеальных и эецефалитических синдромов
- •Техника поясничного прокола (спинномозговой пункции)
- •Промывание желудка
- •Сифонное промывание толстого кишечника
- •Очистительная клизма
- •Лекарственные клизмы
- •Ректороманоскопия
- •Копрологическое исследование
- •Макроскопическая оценка стула при кишечных инфекциях
- •Пункционная биопсия печени
- •Оценка показателей иммунного статуса
- •Методика обследования инфекционного больного
- •Иммуноферментный анализ (elise –метод)
- •Метод иммунного блотинга (western blot)
- •Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •Эпиданамнез
- •Введение сыворотки дробным методом
- •Методика посева крови при тифо-паратифозных заболеваниях
- •Вирусные гепатиты. Интерпретация биохимических анализов
- •Примерная интерпретация результатов выявления маркеров гепатита в (по в.А. Ананьеву)
- •Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции
- •Ультразвуковые критерии стадии фиброза печени при хроническом гепатите у детей
- •Правовые и деонтологические аспекты деятельности врача-инфекциониста
- •1. Политические аспекты проблемы
- •2. Правовые основы противоэпидемической практики в России
- •3. Правовые нормы в связи с особенностями эпидемиологии различных инфекционных (паразитарных) болезней
- •4. Правовые основы профилактических мероприятий
- •4.1. Международный карантин
- •4.2. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция, дератизация
- •4.3. Иммунопрофилактика
- •4.4. Обязательные медицинские осмотры
- •5. Правовые основы противоэпидемических мероприятий (мероприятия в очаге)
- •5.1. Карантинные меры в очаге
- •5.2. Госпитализация
- •5.3. Медицинское наблюдение и разобщение
- •5.4. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
- •5.5. Изъятие пищевых продуктов для исследования и запрет их производства и реализации
- •6. Право населения на информированность
- •7. Гигиеническое воспитание и обучение
- •Классификация функционального состояния больных циррозом печени (по Child-Puch, 1973)
- •Классификационные признаки стадии компенсации цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Puch)
5.3. Медицинское наблюдение и разобщение
Правовым обоснованием данных противоэпидемических мероприятий служит упоминавшаяся Статья 51 (пункт 6) Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
5.4. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
Все подобные действия в правовом отношении регламентируются Положением о санитарно-эпидемиологической службе РФ, согласно которому главные государственные санитарные врачи страны, субъектов федерации, территорий и на транспорте, их заместители имеют право принимать решения о проведении дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных болезней, а также в помещениях и на территории, где сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных болезней.
В то же время, при проведении всех подобных мероприятий должны строго соблюдаться требования предупреждения неадекватного, т. е. не неизбежного, морального и материального ущерба гражданам, а также руководителям и сотрудникам предприятий, учреждений и организаций, на территориях которых они проводятся.
В частности, Статьи 8 и 9 Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» гласят, что граждане, индивидуальные предприниматели и юридические лица имеют право на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
5.5. Изъятие пищевых продуктов для исследования и запрет их производства и реализации
Специального рассмотрения заслуживают противоэпидемические мероприятия, проводимые в эпидемическом очаге инфекции с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и сопровождающиеся изъятием для исследования с возможным последующим уничтожением пищевых продуктов, послуживших факторами передачи возбудителя инфекции людям, а то и приостановкой деятельности производящего эти продукты предприятия. В подобных случаях речь, прежде всего, идет о материальном ущербе, наносимом такими действиями.
Между тем, проведение упомянутых мероприятий регламентируется Статьей 50 (пункт 1) Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В ней оговаривается право должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при исполнении своих служебных обязанностей и при предъявлении служебного удостоверения «проводить отбор для исследования проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов». При выявлении нарушения санитарного законодательства, а так же при угрозе возникновения и распространения инфекционных болезней, упомянутые должностные лица имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для выполнения ими в установленные сроки, «о прекращении реализации несоответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов» (Ст. 50, пункт 2).
Наконец, в Статье 51 (пункт 5) говориться, что главные государственные санитарные врачи и их заместители «при выявлении нарушения санитарного законодательства, которое создает угрозу возникновения или распространения инфекционных заболеваний» наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления «о приостановлении до устранения такого нарушения или о запрещении в случае невозможности его устранения... производства, хранения, транспортировки и реализации продовольственного сырья, пищевых добавок, пищевых продуктов, питьевой воды и контактирующих с ними материалов и изделий».
