Ультразвуковые критерии стадии фиброза печени при хроническом гепатите у детей

(по данным Учайкина В.Ф. и Писарева А.Г., 2001)

Стадии фиброза	УЗ признаки фиброза
Нет фиброза	Печень не увеличена. Паренхема однородная (гомогенная) во всех отделах, низкой эхогенности. Сосуды воротной системы не расширены.
Легкий фиброз	Печень увеличена. Паренхима однородная, равномерно или только в портальной зоне слабо уплотнена за счет мелкоочаговых структур. Сосуды воротной системы не расширены.
Умеренный фиброз	Печень увеличена. Паренхима равномерно или участками уплотнена за счет мелкоочаговых разноплотных структур (преобладают сигналы светло-серого и белого цвета). Контур печени ровный. Сосуды воротной системы, как правило, не расширены. В нижних отделах отмечается ослабление УЗ сигналов.
Резко выраженный фиброз (цирроз)	Печень слабо увеличена за счет правой доли. Контур печени часто неровный. Паренхима плотная за счет мелко- и/или среднеочоговых структур в основном высокой амплитуды (преобладает белый цвет). Плохо визуализируются желчевыводящие протоки среднего калибра. Расширены и плотные междолевые септы. Возможна мозаичная картина из-за участков разной плотности. Система воротно-селезенночной вены расширена, извита; видны коллатерали, часто множественные (ангиоматозная трансформация). В нижних отделах – резко ослаблен УЗ сигнал. В стадии печеночно-клеточной недостаточности – асцит.

Правовые и деонтологические аспекты деятельности врача-инфекциониста

1. Политические аспекты проблемы

Деятельность медицинских работников постоянно соприкаса­ется со многими отраслями права: гражданским законодательством, законодательствами о труде, по семейному праву, административ­ному праву, с уголовным законодательством, законодательством по охране окружающей среды, жилищным законодательством, между­народным правом. В соответствии с этим, в правовых основах охра­ны здоровья можно выделить следующие разделы: гарантии права на охрану здоровья; права на занятия медицинской и фармацевтиче­ской деятельностью; обязанности организаций и граждан по оказа­нию помощи медицинским работникам; законодательства о труде и охране здоровья (рабочее время, время отдыха, заработная плата и выплата пособий, охрана труда женщин, охрана материнства и дет­ства, охрана труда молодежи, охрана труда и техника безопасности и другие вопросы), вопросы охраны здоровья в законодательстве о браке и семье, гражданском законодательстве, санитарное законо­дательство, правовое регулирование специальных мер профилакти­ки и лечения ряда болезней (ВИЧ-инфекция, туберкулез, наркома­ния и др.).

Права человека на охрану здоровья, благоприятную окружаю­щую среду и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью экологическими нарушениями, провозглашены Декларацией прав и свобод человека.

Правовые нормы в области охраны здоровья призваны содей­ствовать: проведению широких оздоровительных и профилактиче­ских мероприятий; созданию на производстве и в быту надлежащих санитарно-гигиенических условий, устранению причин производст­венного травматизма, профессиональных болезней, а также других факторов, отрицательно влияющих на здоровье; проведению меро­приятий по оздоровлению внешней среды, обеспечению санитарной охраны водоемов, почвы, растительности и атмосферного воздуха; развитию сети учреждений здравоохранения и предприятий медицинской промышленности и др.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Совет меж­дународных медицинских организаций (СIOMS) постоянно обра­щаются к проблеме соблюдения морально-этических и правовых норм при организации и осуществлении противоэпидемических ме­роприятий. При этом постоянно подчеркивается наличие принципиально важного для эпидемиологической практики универсально­го конфликта между интересами и правами индивида, с одной сто­роны, и общества – с другой, конфликта, заключающегося в том, что интересы общества в этой сфере нередко не только не совпадают с интересами индивида, но подчас прямо противоречат им.