- •Основные практические навыки инфекциониста забор материала для бактериологического исследования
- •Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки
- •Взятие мазка из носоглотки при менингококковой инфекции
- •Исследования при малярии
- •Забор крови для серологического исследования
- •Постановка и учет реакции шика
- •Постановка внутрикожных аллергических проб
- •Определение менингеальных и эецефалитических синдромов
- •Техника поясничного прокола (спинномозговой пункции)
- •Промывание желудка
- •Сифонное промывание толстого кишечника
- •Очистительная клизма
- •Лекарственные клизмы
- •Ректороманоскопия
- •Копрологическое исследование
- •Макроскопическая оценка стула при кишечных инфекциях
- •Пункционная биопсия печени
- •Оценка показателей иммунного статуса
- •Методика обследования инфекционного больного
- •Иммуноферментный анализ (elise –метод)
- •Метод иммунного блотинга (western blot)
- •Полимеразная цепная реакция (пцр)
- •Эпиданамнез
- •Введение сыворотки дробным методом
- •Методика посева крови при тифо-паратифозных заболеваниях
- •Вирусные гепатиты. Интерпретация биохимических анализов
- •Примерная интерпретация результатов выявления маркеров гепатита в (по в.А. Ананьеву)
- •Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции
- •Ультразвуковые критерии стадии фиброза печени при хроническом гепатите у детей
- •Правовые и деонтологические аспекты деятельности врача-инфекциониста
- •1. Политические аспекты проблемы
- •2. Правовые основы противоэпидемической практики в России
- •3. Правовые нормы в связи с особенностями эпидемиологии различных инфекционных (паразитарных) болезней
- •4. Правовые основы профилактических мероприятий
- •4.1. Международный карантин
- •4.2. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция, дератизация
- •4.3. Иммунопрофилактика
- •4.4. Обязательные медицинские осмотры
- •5. Правовые основы противоэпидемических мероприятий (мероприятия в очаге)
- •5.1. Карантинные меры в очаге
- •5.2. Госпитализация
- •5.3. Медицинское наблюдение и разобщение
- •5.4. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация
- •5.5. Изъятие пищевых продуктов для исследования и запрет их производства и реализации
- •6. Право населения на информированность
- •7. Гигиеническое воспитание и обучение
- •Классификация функционального состояния больных циррозом печени (по Child-Puch, 1973)
- •Классификационные признаки стадии компенсации цирроза печени по системе Чайлда-Пью (Child-Puch)
2. Правовые основы противоэпидемической практики в России
Нормативно-правовой, т.е. юридической основой деятельности по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями человека служит Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятый Государственной Думой 12 марта 1999 года и одобренный Советом Федерации 17 марта 1999 года. В соответствии с этим законом, под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается «такое состояние здоровья населения и среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека, и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности». Критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности устанавливаются нормативными правовыми актами (санитарными правилами, гигиеническими нормативами) и являются обязательными для соблюдения всеми предприятиями, организациями и гражданами России.
Упомянутым законом оговариваются и права граждан по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия, которые сводятся к праву на:
благоприятную среду обитания, факторы которой не должны оказывать вредное влияние на организм человека настоящего и будущих поколений;
своевременное возмещение в полном объеме ущерба от вреда, причиненного их здоровью в результате нарушения санитарных правил, повлекшего за собой возникновение массовых инфекционных и (или) неинфекционных заболеваний и отравлений людей, а также профессиональных заболеваний;
получение полных и достоверных сведений о состоянии среды обитания, здоровья населения, эпидемиологической обстановке, качестве выпускаемых товаров народного потребления, в том числе пищевых продуктов, в также питьевой воды, действующих санитарных правил, принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и их результатах; участие в разработке, обсуждении и принятии государственных решений, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Другим важным Государственным актом явилось Постановление Правительства Российской Федерации от З июня 1998 года № 680, утвердившее «Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе» и поправка к «Положению о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании». Указанные документы определили структуру и функции учреждений службы, полномочия, права и обязанности ее должностных лиц, порядок разработки, введения в действие и применения санитарных правил, норм и нормативов.
В 1995 году был принят закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)». Актуальность и общественная значимость этого закона определяются такими факторами, как растущее распространение ВИЧ-инфекции, тяжесть клинического течения и неотвратимый смертельный исход заболевания, вызванного ВИЧ, необходимость защиты прав и законных интересов, как самих больных, так и прочего населения. Предметами правового регулирования в области ВИЧ-инфекции являются как пути и способы предупреждения этой тяжелой болезни среди населения, так и разумное соблюдение интересов, как общества, так и больного. Кроме того, в 1998 году был принят Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», регламентирующий все аспекты деятельности по специфической профилактике инфекционных болезней.
Следует также упомянуть статьи Уголовного кодекса РФ, предусматривающие наказание за нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия населения или покушения на его права и свободы в данной сфере.
Прежде всего, речь идет о Разделе VII «Преступления против личности», включающем главу 16 «Преступления против жизни и здоровья» (Статья 121 «Заражение венерической болезнью» и Статья 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией»), главу 19 «Преступления против конституционных прав и свобод человека и гражданина» (Статья 140 «Отказ в представлении гражданам информации»).
Следует также упомянуть Раздел IX «Преступления против общественной безопасности и общественного порядка», который включает главу 25 «Преступления против здоровья населения и общественной нравственности» (Статья 236 «Нарушения санитарно-эпидемиологических правил», Статья 237 «Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей», Статья 238 «Выпуск или продажа товаров, выполнение работ или оказание услуг, не обеспечивающих требования безопасности») и главу 26 «Экологические нарушения» (Статья 246 «Нарушения правил охраны окружающей среды при производстве», Статья 248 «Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими агентами, либо другими биологическими агентами или токсинами», Статья 249 «Нарушение ветеринарных правил и правил, установленных для борьбы с болезнями и вредителями растений», Статья 250 «Загрязнение вод», Статья 251 «Загрязнение атмосферы», Статья 252 «Загрязнение морской среды», Статья 254 «Порча земли»).
