VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Проведите осмотр пациента в операционной и укажите оптимальный план анестезиологического пособия (внутривенный наркоз):

• Определите необходимые препараты для внутривенного наркоза, их дозировки, комбинации

• Оцените глубину наркоза

• Определите отличия в течении наркоза по сравнению с классической картиной эфирного наркоза

Задание №2

Проведите осмотр пациента в операционной и укажите оптимальный план анестезиологического пособия (ингаляционный наркоз):

• Определите необходимые препараты для ингаляционного наркоза, их дозировки, комбинации

• Определите необходимый вид ингаляционного наркоза (эндотрахеальный, масочный)

• Оцените глубину наркоза

• Определите отличия в течении наркоза по сравнению с классической картиной эфирного наркоза

9. Клинические задачи:

Задача №1

Сознание у пациента отсутствует, двигательное и речевое возбуждение. Пациент кричит, пытается встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, артериальное давление повышено. Зрачок широкий, реагирует на свет, отмечается слезотечение. Определите стадию наркоза.

Задача №2

У пациента максимальное расширение зрачка без реакции его на свет, роговица тусклая, сухая. Дыхание поверхностное, осуществляется за счет движений диафрагмы. Пульс нитевидный, частый, гипотензия. Определите стадию наркоза, дальнейшая тактика?

Задача №3

Пациент в сознании, заторможен, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранена. Определите стадию наркоза, какие манипуляции можно проводить в эту стадию?

Тестовый контроль:

1. Первая операция под эфирным наркозом была выполнена в:

   1. 1945 году

   2. 1842 году

   3. 1846 году

   4. 1932 году

   5. 1847 году

2. Первую операцию под эфирным наркозом в России провел:

   1. Пирогов

   2. Иноземцев

   3. Кликович

   4. Кравков

   5. Федоров

3. Теорию водных микрокристаллов предложил:

   1. Полинг

   2. Кюн

   3. Овертон

   4. Хобер

   5. Введенский

4. Согласно закону Мейера — Овертона сила общего анестетика зависит от:

   1. растворимости в липоидах

   2. плотности препарата

   3. температуры в операционной

   4. частоты и глубины дыхания

   5. среднего артериального давления

5. Согласно данной теорией, торможение функции ЦНС при насыщении анестетиками жирного ряда возникает в результате нарушения энергетики клеток:

   1. адсорбционная теория

   2. теория поверхностного натяжения

   3. гипоксическая теория

   4. коагуляционная теория

   5. теория водных микрокристаллов

6. Связь специфического действия наркотических веществ с влиянием их прежде всего на функцию ретикулярной формации определяется в :

   1. адсорбционная теория

   2. теория поверхностного натяжения

   3. ретикулярной теории

   4. коагуляционная теория

   5. теория водных микрокристаллов

7. К свойствам идеального анестетика относится:

   1. способ введения препарата должен быть сложен

   2. должен вызывать медленную индукцию

   3. выведение препарата должно быть связано с функцией печени или почек

   4. у препарата не должно быть токсических метаболитов

   5. препарат должен иметь узкую широту терапевтического действия

8. В этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения

   1. I

   2. II

   3. III,1

   4. III,2

   5. IV

9. Глубокому наркозу соответствует уровень:

   1. I

   2. III,3

   3. III,1

   4. III,2

   5. IV

10. Проведение наркоза на этом уровне может быть опасно для жизни больного:

    1. I

    2. III,3

    3. III,4

    4. III,2

    5. IV

11. Роговичный и глоточно-гортанный рефлексы ослабевают к концу стадии:

    1. I

    2. II

    3. III,1

    4. III,2

    5. IV

12. Понижение мышечного тонуса, что позволяет осуществлять брюшно-полостные операции, начинается в стадию:

    1. I

    2. II

    3. III,1

    4. III,2

    5. IV

Ответы:

Задача №1

Стадия возбуждения

Задача №2

4-й уровень III стадии.

Задача №3

Стадия аналгезии

Тестовый контроль:

1. б	5. в	9. б
2. б	6. в	10. в
3. а	7. г	11. г
4. а	8. б	12. г

Ассистент Палковский О.Л.

27.03.2008