Хронический обструктивный бронхит

Определение: Хронический обструктивньй бронхит (ХОБ) заболевание, характеризующееся хроническим диффузным нщллергмчсскнм воспалением бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной веигиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем. Диагностика ХОБ.

Большинство больных - заядлые курильщики.Основными симптомами заболевания, которые заставляют пациента обратится к врачу, являются нарастающая одышка, сопровождающаяся кашлем иногда продукцией мокроты и свистящими хрипамиДиагностическая значимость объективного обследования при ХОБ незначительна. Классическими признаками являются свистящие хрипы при единичном вдохе или при форсированном выдохе, указывающие на сужение дыхательных путей

Неуклонное прогрессироваинс болезни - важнейший признак ХОБ.

СХЕМА СУБЪЕКТИВНОГО МЕТОДА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

РАССПРОС БОЛЬНОГО

АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ:

Ф. И. О., возраст, адрес (место жительства), профессия, кем и где работает.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:

Основные (главные) жалобы, условия при которых эти боли возникли (при физическом напряжении или в спокойном состояния

Их характер (появляются ли в виде приступов или носят постоянный характер).

Интенсивность болей.

Продолжительность.

Иррадиация болей

От каких мероприятий боли успокаиваются.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Как и когда началось заболевание.

Как оно протекало (развивалось)

Какие исследования (в том числе и лабораторные) проводились, их результаты,

1. Какое проводилось лечение и его эффективность.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО:

1. Условия, в которых развивался и рос больной (данные о детстве больного, его развитии, условиях жизни, чем болел в детстве и юности, начало трудовой деятельности).

2. Семейное положение. Данные о состоянии здоровья жены, мужа, де­тей и других членов семьи больного. У женщин выясняется время появления менструаций, их течение, число беременностей, родов, выкидышей, абортов. У мужчин выявляется состояние половой функции, ненормальность которой (импотенция) может быть на почве разных причин, в частности неврастении.

3. Перенесенные заболевания во взрослом возрасте.

4. Вредные привычки. Выясняем, употребляет ли больной спиртные напит­ки, курит ли; интересуемся, злоупотребляет ли ,алкоголем, наркотиками, какое количество выкуривает папирос или сигарет, курит ли он по ночам, натощак.

5. Условия труда и быта. Расспрашиваем о жилищных условиях, о харак­тере и регулярности питания, отдыха, физических нагрузках.

6. Наследственность. Сведения об отце и матери, затем о родственниках по восходящей линии (деды и бабки) и боковым линиям (тетки и дяди) и, на- конец, о братьях, сестрах и их детях.

7. Сведения о профилактике сывороточного гепатита и СпиДа.

8. Аллергологический анамнез. Выясняем, переносит ли больной все медикаменты, от каких медикаментов или продуктов возникают аллергические ре­акции.

СХЕМА ОБЪЕКТИВНОГО МЕТОДА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО:

1. Общее состояние больного. Подойдя к постели, определяем общее со­стояние больного (хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое).

2. Состояние сознания (ясное, смутное, сопорозное состояние, ступорозное состояние, коматозное состояние, возбужденное, бред, галлюцинации).