1. Токсическое действие на цнс

Одним из первых симптомов побочного действия сульфаниламидов является нару­шение условно-рефлекторной деятельности. Это может проявляться в состояние дезориентации. Поэтому при амбулаторном влечении если больной не освобожден от работы, нельзя назначать сульфанилами-ды водителям транспорта. Отмечается об­щее недомогание, слабость, головная боль, психическая подавленность. С нарушени­ем функции ЦНС связано также появление тошноты и рвоты. Иногда на 7 - 10 день лечения, а реже после прекращения при­ема сульфаниламидов, возникает лихорад­ка. Температура тела внезапно поднимает­ся до 39 - 40°С. Повышение температуры объясняется нарушением функции центров регуляции.

2. Действие на функцию щитовидной железы

Сульфаниламиды оказывают угнетающее влияние на функцию щитовидной железы (антитиреоидное действие). В связи с этим у людей с признаками гипотиреоидизма обнаруживается резкая непереносимость сульфаниламидов. Сульфаниламиды ока­зывают тормозящее влияние на ферменты, принимающие участие в процессе иодирования метилового эфира гидрохинон тирозина. В результате в кровь выделяет­ся неполноценный гормон, в ответ на это гипофиз отвечает усиленной выработкой тиреотропного гормона, но она не в со­стоянии вырабатывать полноценный гор­мон, и ее клеточные элементы начинают разрастаться, железа может увеличиться в размере (зобогенный эффект). В связи с этим следует осторожно назначать сульфаниламиды детям, у которых щитовидная железа принимает участие в формирова­нии организма.

Угнетением функции щитовидной железы объясняется и известный эффект пониже­ния температуры тела, что связано с понижением обмена веществ. Снижением фун­кции щитовидной железы и растормаживанием поджелудочной объясняется и гипогликемическое действие сульфаниламидов.

Нарушая тиреоидный обмен, сульфаниламидные препараты изменяют и реактив­ность организма. Отмечено, что в процес­се лечения у больных развивается повы­шенная чувствительность к ультрафиоле­товым и рентгеновским лучам.

3. Действие на систему крови

При длительном применении сульфаниламидных препаратов в крови происходит образование метгемоглобина и сульфгемомоглобина, что клинически проявляется цианозом и состоянием гипоксии. Отмечается и угнетение лейкопоэза. Последнее выражается в лейкопении и агранулоцитозе. К числу опасных, хотя и редких ослож­нений, относится и гемолитическая ане­мия. Поэтому при длительном применении препаратов необходимо систематически производить анализы крови.

4. Сульфаниламиды при длительном их применении могут оказывать отрицатель­ное действие на СЕРДЦЕ. Особенно за­метно это проявляется в тех случаях, ког­да у больных имеется декомпенсация сер­дечной деятельности или выраженные яв­ления дистрофии миокарда. Под влияни­ем сульфаниламидов может угнетаться сердечная деятельность и усиливаться ди­строфические процессы. Вероятно, это свя­зано с угнетением препаратами метабо­лизма миокарда.

5. Действие на почки

Серьезным осложнением является закупор­ка мочевых путей (почечных канальцев, мочеточников) выпадающими кристалла­ми малорастворимых ацетилированных производных сульфаниламидов. Это осо­бенно выражено при кислой реакции мочи. В моче появляется белок, кровь. Для профилактики образования камней рекомендуется обильное щелочное питье.

Сульфаниламиды обладают способностью угнетать активность карбоангидразы - фер­мента, принимающего участие в образова­нии угольной кислоты. В связи с этим они несколько усиливают диурез.

6. Сульфаниламиды в значительной сте­пени связываются с белками КРОВИ. У новорожденных они могут вытеснить биллирубин, приводя к серьез­ным осложнёниям этим же механизмом могут вызвать и гипогликемию.

7. Необходимо иметь в виду, что сульфаниламиды при назначении внутрь, особен­но при длительном применении, МОГУТ угнетать кишечную микро­флору. Это является причиной разви­тия дисбактериоза и стойких диспептических расстройств, особенно у детей.