Тема 4. Заболевание оболочек мозга.

3 оболочки мозга: дуроматер, рехнеде и пироматер.

Причины: проникновение через гематоэнцефалический барьер вирусов; через естественные отверстия черепа (Евстахиева труба; при хронических ренитах, гаймотритах; воспаление миндалин (в них имеется особая лимфоидная ткань)).

Золотистый стрептокок, находясь в ротовой полости, образует язвы (гнойные столбики) в лимфоидной ткани миндалин и вызывает катаральную ангину. Следствие: по капилярам гной устремляется к черепу.

Заболевания: катаральные (поверхностные); серозные; флепианозные.

Дуриты – воспаление твердой мозговой оболочки. Признаки: головная боль, положительный симптом Кернига, боль при движении глаз, головокружение. Лечение: найс, анальгин, ацетилсалициловая кислота.

Арехнеидиты – воспаления рехнеде (плащом покрывает конвикс больших полушарий). Они переходят сначала в менингиты, потом в энцефалиты. Признаки: наружная гидроэнцефалия (превышение нормативного значения спинномозговой жидкости внутри мозга), рвота, астазия (нарушение способности стоять, вызванное нарушением координации мышц тела при обширных поражений лобных долей мозга и мозолистого тела), абазия ( потеря способности ходить, в основном при заболеваниях нервной системы, связанная с расстройствами равновесия тела или с двигательными нарушениями нижних конечностей), положительная проба Ташена. Лечение: антибиотики, рентген, спиномозговая пункция.

Менингиты часто встречаются у младенцев. Различают банальные (бульгарные) и менингиальные (вызваны менингиальным коком). При менингитах 90% смертей от отёка мозга. Признаки: диффузный энцефалит, ментрициклит (воспаление желудочков мозга), быстрый переход от одной фазы к другой, положительный симптом Кернига. Лечение: антибиотики подаются умбликально (через пупочную вену), мочегонные антибиотики, обезбаливающее.

Профилактика: генетика, соматика роддомов, хорошее лечение, сонация путей проникновения.

Тема 5. Воспалительные заболевания головного мозга. Энцефалиты и миелиты.

По тем же каналам (см. предыдущую лекцию) инфекция попадает в ГМ. Поражающие факторы: яйца глистов; мельчайшие бактериофаги и вирусы.

Эти факторы поражают плащ (корковый слой) двух полушарий (серое вещество) – это энцефалиты и белое вещество – это миелиты.

При воспалении оболочек мозга возникают реактивные энцефалиты или менингоэнцефалиты.

Общие проявления (общие энцефалитические симптомы): резкая головная боль (распирающего характера), повышение температуры (больной может только лежать), изменения сознания по типу сомноленция или оглушения.

Если поражены доли ГМ, то появляются характерные проявления: афазия - это системное нарушение уже сформировавшейся речи; агнозия - нарушение различных видов восприятия (зрительного, слухового, тактильного) при сохранении чувствительности и сознания; амнезия -  заболевание с симптомами потери памяти, особенно на недавние важные события, или неполных воспоминаний о произошедших событиях; диплогия (раздвоение пальцев в глазах).

Причины: клещевой энцефалит, берюлёз, таёжный энцефалит, грипп.

Энцефалиты – это резидуальные остаточные явления. После них образуются кисты. Признаки: постоянная головная боль, астения, понижение когнитивных возможностей, хроническая гидроэнцефалия, вентрикулит ( поспаление желудочка ГМ).

Педенкулярный энцефалит – энцефалит, который поражает ножки мозга (30е г., Коном). Симптом: окрашенные галюцинаторные картины. Лечение: антибиотики 6 и 7 покаления. Нельзя: делать инъекции в различные полости. Неправильное лечение приводит к энцефалопатиям (грубое поражение нейронов; птоз - медицинский термин, означающий опущение органа; распаз сосудистой системы; когнитивные нарушения.

Примеры: диструкуляторная энцефалия; хроническая эшемическая болезнь мозга.

Белое вещество составляют аксоны и дендриты. Поражение белого вещества – миелит. Полимиелит – вызывается вирусом, поражает детей. В 60г. найдена вакцина против него.

Однако, есть группа латентных вирусов, которые вызывают вирусные миелиты: а) вирусы дистрофий (атаксии – нарушение координации движений; геметип – половина тела, тетратип – от пупка); б) психические заболевания: вирусные заболевания шизофрении, эпилепсия, маньиакально – депрессивный психоз, рассеянный склероз. Лечение: гормональная терапия, антибиотики, симптоматическая терапия.