Задача №1

Хлопчик 16 років, протягом останнього року скаржиться на рідкі жовті випорожнення, іноді з домішкою слизу і залишків неперетравленої їжі 2 - 4 рази на добу, частіше вранці, після сніданку, відсутність діареї вночі, імперативні позиви на дефекацію. Об'єктивно: Шкірні покрови звичайного кольору, чисті. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу кишечнику, петлі кишечнику спазмовані. Печінка не збільшена. Під час проведення ФГДС, УЗД, ректороманоскопії патології не виявлено.

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте лікування цій дитині.

Відповідь: СПК, варіант, що протікає з діареєю. обмежуються продукти, що містять лактозу і фруктозу (у випадку їх нестерпностіі). Лоперамід (імодіум); ентеробене, лопедіум, ентеросорбенти (смекта, поліфепан, мукофальк), седативні препарати

Задача №2

Хлопчик 15 років, протягом 3 місяців скаржиться на тупий, біль в бокових відділах живота, що розпирає, виникає перед актом дефекації і зникає після акту дефекації, метеоризм. Об'єктивно: Шкірні покрови звичайного кольору, чисті. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу кишечнику, петлі кишечнику спазмовані. Печінка не збільшена. Випорожнення 1 раз на добу, без патологічних домішок. Під час проведення ФГДС, УЗД патології не виявлено, колоноскопія: біль при інсуфляції повітрям, посилення судинного малюнка слизової, обкладення слизом, високі ригідні складки фізіологічні сфінктери з підвищеним тонусом

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте лікування цій дитині.

Відповідь: СПК, варіант, що протікає з болем у животі і метеоризмом. Виключаються продукти, що погано переносяться або які сприяють газоутворенню (тваринні жири, цитрусові, шоколад, горох, квасоля, сочевиця, капуста, молоко, чорний хліб, газовані напої, квас, виноград, ізюм), спазмолітики (но-шпа, дицетел, нікошпан, спазмомен, мебеверин, колофак або холінолітики: ріабал, бускопан, метацин, платифілін, седативні препарати

Задача №3

Хлопчик 12 років, знаходиться на диспансерному обліку у психіатра з 7 років, на протязі останніх 5 років скаржиться на затримку випорожнень до 1-2 разів на тиждень, з тривалою натугою, відчуття неповного спорожнення кишечнику, зміна форми і характеру випорожнення: тверді, сухі, типу «овечого», стрічкоподібний. Об'єктивно: Шкірні покрови звичайного кольору, чисті. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу кишечнику, петлі кишечнику спазмовані. Печінка не збільшена. Під час проведення ФГДС, УЗД патології не виявлено, колоноскопія: біль при інсуфляції повітрям, посилення судинного малюнка слизової, обкладення слизом, високі ригідні складки фізіологічні сфінктери з підвищеним тонусом

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте план обстеження

3. Призначте лікування цій дитині.

Відповідь: СПК, варіант, що протікає з болем у животі і метеоризмом. Виключаються продукти, що погано переносяться або які сприяють газоутворенню (тваринні жири, цитрусові, шоколад, горох, квасоля, сочевиця, капуста, молоко, чорний хліб, газовані напої, квас, виноград, ізюм), спазмолітики (но-шпа, дицетел, нікошпан, спазмомен, мебеверин, колофак або холінолітики: ріабал, бускопан, метацин, платифілін, седативні препарати

Задача №4

Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Об'єктивно: виражені риси неспецифічної інтоксикації і хронічної анемізації: блідість, іктеричність шкірних покривів, при пальпації живота — біль по ходу товстої кишки, спазмовані петлі кишечнику, збільшена щільна печінка, спленомегалія, випорожнення прискорене, розріджене, з макроскопічною кров'ю, слизом і гноєм. Проведено обстеження: клінічний аналіз крові: анемія, нейтрофільний зі зрушенням уліво лейкоцитоз, прискорена ШОЕ; біохімічне дослідження крові: гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження рівня С-реактивного білка, зниження заліза й електролітів крові;

копрограма: позитивна реакція Трібуле з хлороцтовою і трихлороцтовою кислотами, слиз, лейкоцити, еритроцити; ендоскопічне дослідження: виражені набряк і гіперемія слизової, відсутність судинного рисунка, зернистість слизової, виражені контактні кровотечі, окремі ерозії та ерозивні поля під фібрином, мікроабсцеси;

Завдання:

1. Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Призначте лікування цій дитині

Відповідь: НВК, середньотяжка форма, гострий перебіг, активна стадія. Дієта, препарати 5-АСК: сульфасалазин, салазопіридазин, адсорбенти, антихолінергічні препарати, спазмолітики, седативна терапія, ферментні препарати.

Задача №5

Хлопчик 13 років, після перенесенної ГРВІ на протязі 3 місяців скаржиться на приступоподібний біль у нижній частині живота, частіше перед актом дефекації, кров в випорожненнях, тенезми, відставання у фізичному і статевому розвитку. Об'єктивно: блідість, іктеричність, сухість шкірних покривів, при пальпації живота — біль по ходу товстої кишки, спазмовані петлі кишечнику, збільшена щільна печінка, спленомегалія.

Завдання:

1. Сформулюйте попередній діагноз. Вкажіть причину захворювання.

2. Призначте обстеження цій дитині

Відповідь: НВК. клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі,біохімічне дослідження крові, імунограма, копрограма, ендоскопічне дослідження з біопсією слизової оболонки, ірігографія.

Задача №6

Дівчина 16 років, поступила до лікарні з скаргами на біль приступоподібний, сильний у лівій здухвинній ділянці живота, після їжі, гурчання, діарея випорожнення до 10 разів на добу з домішками слизу, гною, крові. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, чисті. Афтозні виразки слизової оболонки ротової порожнини, язика. Пальпаторно: гурчання, біль навколо пупка, шум плескання, болісний щільний відділ кишки. Результати ірігографії: великі виразкові дефекти у вигляді поздовжніх тріщин, які мають напрямок уздовж або впоперек кишки, рельєф у вигляді «бруківки».

Завдання: