Раздел 11. Заболевания прямой кишки

001. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя; 2) тенезмы; 3) ректальные кровотечения; 4) запоры; 5) похудание; 6) схваткообразные боли внизу живота

а) 1,2,3,4

б) 1,2,5

в) 3,5,6

г) 5,4,6

д) 1,3,5

002. Какие клинические признаки делают сомнительной возможность произвести радикальное оперативное вмешательство при раке прямой кишки?

а) асцит

б) острая толстокишечная непроходимость

в) пальпируемая опухоль

г) увеличение паховых лимфоузлов

д) кровотечение из прямой кишки

003. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

а) геморрой

б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

в) микротравмы слизистой прямой кишки

г) огнестрельные ранения прямой кишки

д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

004. Какие методы лечения следует применять при остром

парапроктите? 1) массивная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение; 3) экстренная операция; 4) плановая операция

а) 1,2

б) 1,4

в) 1,2,4

г) 2,3

д) 1,3

005. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый

парапроктит? 1) карбункулом ягодицы; 2) флегмоной ягодиц; 3) абсцессом предстательной

железы; 4) нагноением копчиковых кист; 5) бартолинитом

а) 1,2

6) 3,5

в) 4

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

006. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование

а) 1,2

б) 1,2,4

в) 1,3

г) 2,4

д) все ответы правильные

007. Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита? 1) очистительные клизмы; 2) лекарственные клизмы; 3) солевые слабительные; 4) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; 5) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности

а) 1,2

6) 1,3,4

в) 2,3,5

г) 2,4,5

д) все ответы правильные

008. Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

а) гематурия

б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

в) выделение алой крови в конце акта дефекации

г) боли внизу живота

д) диаррея

009. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

г) фистулография

д) все перечисленное

010. Для геморроя типичны:

а) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа "овечьего"

г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

011. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

а) хирургический - геморроидэктомия

б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы

в) склерозирующая терапия

г) лигирование латексом, шелком

д) физиотерапия

012. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс (выбор зависит от стадии):

а) умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

б) чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови

в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом

г) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

д) сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

013. Самая частая форма парапроктита?

а) подкожный парапроктит

б) подслизистый парапроктит

в) седалищно-прямокишечный

г) тазово-прямокишечный

д) межмыщелковый парапроктит

014. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

а) назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

г) удалить тромбированные узлы

д) применить склерозирующую терапию

015. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

а) нормализацию стула

б) лечебные клизмы

в) снятие спазма сфинктера

г) применение местно средств, пособствующих заживлению раневой поверхности

д) все перечисленное

016. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться

а) кишечной непроходимостью

б) кровотечением

в) болями в прямой кишке и чувством распирания

г) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке

д) всеми перечисленными симптомами

75. По локализации выделяют парапроктит

а. ретроцекальный

б. неклостридиальный

в. специфический

г. вторичный

д. анаэробный (а)

76. Наличие внутреннего отверстия при вскрытии острого парапроктита устанавливается

а. предварительной рентгенографией (контрастной)

б. путём пальцевого бимануального исследования прямой кишки

в. введением в гнойник метиленовой сини

г. с помощью ректороманоскопии

д. проведением фиброколоноскопии (в)

77. При осмотре промежности у больного с хроническим парапроктитом не определяется

а. выпадение слизистой прямой кишки

б. мацерация кожи

в. наличие одного или нескольких свищевых отверстий

г. асимметрия мягких тканей

д. гнойные выделения из свища (а)

78. Диагностическая проба с красителем при хроническом парапроктите позволяет

а. определить направление свищевого хода

б. установить локализацию внутреннего отверстия свища

в. установить отношение свищевого хода к наружному сфинктеру

г. характер рубцового процесса в параректальной клетчатке

д .определить тонус наружного сфинктера (б)

79. Для лечения острого геморроя не используют

а. закрепляющую диету

б. обработку узлов хлорэтилом

в. сакрально-эпидуральные блокады

г. физиотерапевтические методы лечения

д. послабляющую диету (д)

80. Ректальные кровотечения, связанные с дефекацией, часто возникают

а. при раке прямой кишки

б. при злокачественных заболеваниях толстой кишки

в. при геморрое

г. при неспецифическом язвенном колите

д. при ворсинчатых опухолях (в)

81. К предраковым заболеваниям прямой кишки не относят

а. неспецифический язвенный колит

б. геморрой

в. полип прямой кишки

г. ворсинчатая опухоль прямой кишки

д. семейный полипоз (б)

82. Наибольшее распространение в настоящее время при лечении геморроя получила операция

а. Уайтхеда

б. Паркса

в. Миллигана-Моргана

г. Субботина

д. геморроидэктомия с частым ушиванием раны (в)

83. К активным неинвазивным методам лечения геморроя относят

а. новокаиновые параректальные блокады

б. микроклизмы с облепиховым маслом

в. лигирование латексными кольцами

г. клизмы с раствором ромашки

д. ультрафиолетовое облучение (в)

84. Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода не проводят с

а. раком прямой кишки

б. каудальными кистозными тератомами

в. хроническим парапроктитом

г. остеомиелитом крестца

д. остеомиелитом копчика (д)

85. Наиболее характерным симптомом анальной трещины является

а. выделение крови в момент дефекации

б. поперечное расположение в анальном канале

в. более частое возникновение у мужчин

г. боли в прямой кишке после акта дефекации

д. хронические запоры (г)