Раздел 5. Кишечная непроходимость

26. Непроходимость кишечника среди хирургических больных встречается

а. в 40 %

б. в 10 %

в. 20-30%

г. в 0.3-0.6%

д. 2-3% (д)

27. Наиболее характерными симптомами непроходимости кишечника являются

а. боль в животе, отсутствие стула, отсутствие отхождения газов, вздутие живота

б. отсутствие стула и отхождения газов, перитонеальные симптомы, вздутие живота

в. боль в животе, перитонеальные симптомы, отсутствие стула

г. нарушение пассажа содержимого по кишечнику, отсутствие отхождения газов и стула

д. рвота, диарея, перитонеальные явления (г)

28. Непроходимость кишечника наиболее часто возникает

а. в детском возрасте

б. в старческом возрасте

в. в возрасте от 40 до 60 лет

г. в период полового созревания

д. во всех возрастах одинаково часто (в)

29. Наиболее частой формой непроходимости кишечника является

а. спаечная

б. обтурационная

в. заворот кишечника

г. инвагинация кишечника

д. динамическая (д)

30. У детей наиболее часто встречается

а. обтурационная непроходимость кишечника

б. узлообразование

в. инвагинация инвагинация

г. спастическая непроходимость к-ка

д. паралитическая непроходимость к-ка (в)

31. Механическая непроходимость кишечника возникает

а. при опухолях кишечника

б. при инородных телах ЖКТ

в. при гельминтозах

г. при ущемленных грыжах

д. при всем перечисленном (д)

32. Болевой синдром при ранней стадии механической непроходимости кишечника характеризуется

а. постоянной тупой болью в животе

б. постоянной острой болью в животе

в. опоясывающими болями

г. схваткообразными болями в животе

д. иррадиацией болей в нижние конечности (г)

33. Боли в животе у больного непроходимостью кишечника могут быть

а. при спастической непроходимости кишечника.

б. при обтурационной непроходимости к-ка.

в. при странгуляционной непроходимости к-ка.

г. при инвагинации.

д. при всех перечисленных формах. (д)

34. Симтом Валя заключается

а. в визуально определяемой раздутой петле кишечника, контурирующей через переднюю брюшную стенку.

б. в визуально определяемой раздутой поперечнообо-дочной кишке.

в. в бурной, визуально определяемой перистальтике.

г. в урчании, определяемом аускультативно у места обтурации кишки.

д. в западении в правой подвздошной области, определя-емого пальпаторно. (а)

35. Симптом Грекова-Хохенега или симптом обуховской больницы заключается

а. в выпячивании передней стенки прямой к-ки.

б. в невозможностиввести per rectum более 200мл жидк-ти

в. в пустой ампуле rectum и зияющем заднем анусе.

г. в ректальном кровотечении.

д. в усилении болей в животе при ректальном исследо-

вании (в)

36. Пальцевое исследование прямой кишки показано

а. при низкой непроходимости кишечника

б. при толсто-тонкокишечной инвагинации.

в. при выпадении инвагината через прямую кишку

г. при ректальном кровотечении

д. при всех случах (д)

37. Чашами Клойбера называются

а. скопление газа в разных местах к-ка

б. горизонтальные уровни жидкости с просветлением над ними

в. поперечная исчерченность тонкой кишки при перерастяжении её газами

г. наличие округлых теней в просвете к-ка

д. скопления контрастного вещества в кишечнике, напоминающие “перевёрнутые чаши” (б)

38. При непроходимости кишечника на догоспитальном этапе необходимо

а. назначить очистительную клизму

б. назначить анальгетики и спазмолитики

в. госпитализировать больного

г. назначить тепловые процедуры

д. всё перечисленное верно (в)

39. Консервативное лечение кишечной непроходимости показано

а. при динамической непроходимости кишечника

б. при начальных стадиях механической непроходимости кишечника

в. обтурации кишечника гельминтами

г. правильно а.) и б.)

д правильно а.) б.) и в) (а)

40. Продолжительность предоперационной подготовки при непроходимости кишечника не должна превышать

а. 24 часов

б.12 часов.

в. 2-х часов

г. 6 часов

д. 30 минут (в)_

41. Сифонная клизма считается эффективной,если

а. промывные воды окрашены в жёлтый цвет и больному стало лучше (субъективно)

б. промывные воды окрашены в бурый цвет, отошло большое количество газов и кала.

в. исчезли специфические симптомы непроходимости кишечника.

г. исчезли боли в животе

д. улучшились показатели лабораторных анализов (в)

42. При механической непроходимости кишечника не используются

а. препараты, усиливающие перистальтику к-ка.

б. дезинтоксикация

в. опорожнение кишечника

г. инфузионная терапия

д. паранефральная новокаиновая блокада. (а)

43. При определении жизнеспособности кишки учитываются

а. перистальтика

б. цвет кишки

в. пульсация сосудов брыжейки.

г. правильно а.) б.) и в.)

д. правильно а.) и в.) (г)

44. Некроз кишечной стеки начинается

а. с серозной оболочки г. со всех слоёв одно-

б. с мышечного слоя временно

в. со слизистой оболочки д. с брыжейки (в)

 

001. ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ:

а) слабость мышц живота

б) злоупотребление алкоголем

в) употребление жирной и острой пищи

г) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой

д) психотравма

002. ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ:

а) спастической

б) паралитической

в) обтурационной

г) странгуляционной

д) смешанной

003. ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ:

а) интенсивные боли в животе

б) резкое усиление перистальтики

в) стойкая задержка стула и газов

г) асимметрия живота

д) напряжение мышц живота

004. ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ:

а) следует проводить консервативные мероприятия по разрешению непроходимости

б) показана экстренная операция

в) предпочтительна операция в "холодном" периоде

г) необходимо динамическое наблюдение

д) все ответы не верны

005. ДЛЯ ТОНКО-ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ИНВАГИНАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО ЛИШЬ:

а) кровянистые выделения из прямой кишки

б) острое развитие у детей

в) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

г) схваткообразные боли в животе

д) преимущественное развитие у взрослых

006. ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ ПОКАЗАНА:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) правосторонняя гемиколэктомия, терминальная илеостомия

в) ушивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз

г) правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия

д) цекостомия

007. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:

а) постепенного нарастания симптомов

б) вздутия живота

в) появление чаш Клойбера

г) задержки стула

д) быстрого (в течение суток) обезвоживания

008. ПРИ ОСТРОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) схваткообразных болей в животе

б) вздутия живота

в) постепенного развития перитонита

г) постоянных болей в животе

д) задержки стула и газов

009. НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ:

а) завороте

б) обтурации

в) узлообразовании

г) инвагинации

д) ущемлении

010. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ:

а) завороте

б) узлообразовании

в) обтурационной кишечной непроходимости

г) динамической непроходимости

д) обтурации желчным камнем

011. ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ:

а) инородными телами

б) желчными камнями

в) злокачественными опухолями

г) спайками брюшной полости

д) гельминтами

012. НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ:

а) вид непроходимости

б) уровень непроходимости

в) наличие перитонеальных симптомов

г) интенсивность болей

д) рентгенологические данные

013. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

б) наложение илеостомы

в) наложение цекостомы

г) операция Гартмана

д) операция Микулича

014. НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:

а) длинная узкая брыжейка

б) спайки брюшной полости

в) внезапное повышение внутрибрюшного давления

г) переедание после длительного голодания

д) длительное голодание

015. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ:

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) исследование пассажа бария по кишечнику

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) лапароскопия

д) биохимический анализ крови

016. ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАННЕМ ПЕРИОДЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) паралитической кишечной непроходимости

б) перфоративной язвы желудка

в) механической кишечной непроходимости

г) гангренозного холецистита

д) мезентериального тромбоза

017. ДЛЯ ОСТРОЙ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) быстрое снижение ОЦК

б) неукротимая рвота

в) вздутие живота в первые часы заболевания

г) быстрое обезвоживание

д) схваткообразные боли

018. КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

а) желудочного кровотечения

б) инвагинации

в) спастического колита

г) дивертикулита

д) свинцового отравления

019. ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:

а) завороте тонкой кишки

б) завороте сигмовидной кишки

в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г) обтурационной толстокишечной непроходимости

д) илеоцекальной инвагинации

020. СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ:

а) при гипокалиемии

б) при порфириновой болезни

в) при панкреатите

г) при перитоните

д) ни при одном из этих состояний

021. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) постоянной тупой болью в животе

б) острой "кинжальной" болью

в) незначительными интермиттирующими болями в различных отделах брюшной полости

г) сильными схваткообразными болями

д) сильной постоянной болью в животе

022. ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПАРЕЗЕ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ:

а) повторной операции

б) назоинтестинальной интубацией тонкой кишки

в) холинэргетиков

г) электро- и лазерной стимуляции

д) всех этих средств стимуляции кишечника

023. ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА:

а) каловыми камнями

б) раком

в) дивертикулитом

г) туберкулезом

д) паховой грыжей

024. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ИНВАГИНАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) слепая кишка

б) илеоцекальный сегмент

в) илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент

г) сигмовидная кишка

д) ректосигмоидный отдел

025. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ИЛЕУСА ПРОВОДИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:

а) назогастральной аспирации

б) внутривенной инфузии

в) седативных средств

г) немедленной лапаротомии

д) паранефральной блокады

026. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ С СИЛЬНО РАЗДУТОЙ, НО ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:

а) резекция кишки с наложением анастомоза

б) обходной анастомоз

в) наложение колостомы

г) операция Нобля

д) гемиколэктомия