47. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф и подготовка аптечных учреждений к работе в чс.

Успешное медицинское обеспечение населения в ЧС достигается выполне¬нием службой медицины катастроф сложного комплекса мероприятий, вклю¬чающего медицинское снабжение.

Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий, обеспе¬чивающих своевременное и полное обеспечение потребностей СМК МЗ в медицинском имуществе во всех режимах функционирования.

Основные принципы медицинского снабжения:

• Организация медицинского снабжения должна соответствовать задачам и структуре СМК;

• Организация медицинского снабжения должна соответствовать существующей в системе здравоохранения организации обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой;

• Запасы медицинского имущества, их эшелонирование и организация должны обеспечивать высокую готовность СМК всех уровней и успешное выполнение задач в любых условиях обстановки.

Задачами медицинского снабжения СМК являются:

• обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагнос¬тической, профилактической и научно-исследовательской деятельности центров медицины катастроф, подчиненных им учреждений и формирований;

• обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;

• прогнозирование потребности в медицинском имуществе в ЧС и оценке его ресурсов в интересах ВСМК;

• создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации меди¬ко-санитарных последствий ЧС;

• сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в чрезвычайной ситуации;

• организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

• организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом уч¬реждений и формирований СМК и населения в ЧС;

• руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

• организация взаимодействия органов медицинского снабжения службы медицины катастроф и других федеральных органов исполнительной власти;

• совершенствование организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения учреждений и формирований СМК;

• контроль за состоянием медицинского снабжения;

• участие в разработке нормативно-правовых документов;

• участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специ¬алистов;

• участие в международном сотрудничестве в области совершенствова¬ния организации медицинского снабжения и работы органов медицинского снабжения в ЧС.

ВСМК должна создавать запасы медицинского имущества с учетом наибольшего количества вероятных санитарных потерь в очагах поражения и необходимости проведения ряда лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в ЧС.

Управление и снабжение медицинским имуществом организуют органы медицинского снабжения службы медицины катастроф. К ним относятся: отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф, аптеки и склады снабжения медицинской техникой подчиненных им учреждений. На них воз¬лагается выполнение следующих основных задач:

• определение потребности в медицинском имуществе учреждений и фор¬мирований СМК;

• планирование медицинского снабжения учреждений и формирований СМК;

• заготовка, учет, хранение медицинского имущества, приготовление лекарственных средств, отпуск (доставка) их для повседневной лечеб¬но-профилактической деятельности;

• накопление и своевременное освежение запасов медицинского иму¬щества на случай чрезвычайной ситуации;

• приготовление лекарственных форм;

• контроль за качественным состоянием химико-фармацевтических и би¬ологических препаратов, техническим состоянием медицинской техники и порядком использования (эксплуатации) медицинского имущества;

• техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

• метрологический контроль медицинских средств измерений;

• анализ и обобщение опыта медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях;

• совершенствование организационно-штатной структуры и деятельнос¬ти органов медицинского снабжения.

В настоящее время сформирована организационно-штатная структура отделов меди-цинского снабжения ВЦМК “Защита”, региональных и территориальных ЦМК, которая отличается от традиционной, характерной для органов управления фармацевтической деятельностью. В их состав входят отделения хранения медицинского имущества или склады и поэтому на них возлагаются кроме управленческих вопросов и задачи, свойственные медицинским складам: прием медицинского имущества, поступающего для нужд СМК; накопление, содержание, в т.ч. ядовитых лекарственных средств списка “А”, психотропных и наркотических, и выдача медицинского имущества; содержание резерва медицинского имущества; формирование комплектов медицинского имущества; контроль сроков годности (эксплуатации) медицинского имущества и его своевременное освежение; техническое обслуживание и метрологический контроль медицинских средств измерений, находящихся на хранении, в т.ч. и в резерве.

Таким образом, отделы медицинского снабжения ЦМК являются не только органами управления, но и базами снабжения медицинским имуществом.

Общее руководство обеспечением медицинским имуществом осуществляет директор ЦМК. В соответствии с его решениями мероприятия по снабжению выполняет отдел медицинского снабжения.

Непосредственное обеспечение учреждений, формирований СМК ле¬карственными средствами осуществляет аптека; медицинской техникой, другими предметами медицинского назначения - отдел материально-техни¬ческого обеспечения. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники проводит инженерно-техническое отделение.

При направлении бригады или группы бригад СМК для автономной работы в ЧС из ее состава назначается материально ответственное лицо, которое выполняет все функции по обеспечению деятельности бригады медицинским имуществом.

Для снабжения учреждений и формирований СМК и МС ГО кровью и ее пре¬паратами привлекаются институты, станции и отделения переливания кро¬ви, а для обеспечения их биопрепаратами - ЦГСЭН, институты сывороток и вакцин.

ЧС характеризуется как неожиданная, внезапно возникающая обстановка, характеризующаяся значительным социально-экологическим и экономическим ущербом и, вследствие этого, необходимостью крупных материальных и других затрат на проведение эвакуационно-спасательных работ и ликви¬дацию последствий. Поэтому медицинское имущество, необходимое для ока¬зания помощи пораженным (больным), должно быть подготовлено заранее. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 5 ноября 1995 года № 1113 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций" Министерство здравоохранения России создает ре-зервы медицинского имущества для оснащения формирований СМК и оказания медицинской помощи населению.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва меди¬цинского имущества определяется Положением о резерве медицинского иму¬щества СМК Минздрава России, неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих ор¬ганов здравоохранения, чьими распоряжениями они были созданы.

Заготовка медицинского имущества для нужд СМК осуществляется центра¬лизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинс¬кого имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - у предприятий и организаций снабжения лекарственными средствами, меди¬цинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. Возникающая в течение этого периода дополнительная потребность обеспечивается путем разовых закупок.

На основании расчетов потребности определяется номенклатура и количество медицинского имущества, подлежащего заготовке. Для разовых закупок поставщикам направляются заявки и после согласования возможности заготовки - уточненные ведомости поставок.

Финансирование приобретения медицинского имущества для накопления в резерве СМК осущест¬вляется из следующих источников, установленных Постановлением Прави-тельства РФ от 28 февраля 1996 года № 195 "Вопросы Всероссийской служ¬бы медицины катастроф":

- в составе государственного резерва - из федерального бюджета;

- в составе Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и реги¬ональных центров медицины катастроф - из бюджета Минздрава России;

- в составе центров медицины катастроф субъектов РФ - из бюджетов субъектов РФ;

- в составе территориальных и местных центров медицины катастроф - из местных бюджетов.

Финансирование заготовок медицинского имущества для неснижаемого за¬паса производится из местного бюджета.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и со¬держатся в состоянии, обеспечивающем его сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса при повседневной деятельности разрешается только для оказания экстрен¬ной медицинской помощи пораженным (больным), после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

При ЧС мирного и военного времени медицинское имущество может быть приведено в негодное состояние радиоактивными, опасными химическими веществами и бактериальными средствами. Для предотвращения поражения медицинского имущества приведенными поражающими факторами и максималь¬ного ослабления их воздействия применяется комплекс мероприятий по его защите:

- радиационная, химическая, биологическая (бактериологическая) раз¬ведка;

- использование защитных свойств упаковок и тары, подручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметизация;

- оборудование укрытий для размещения и хранения запасов медицинско¬го имущества;

- рассредоточение запасов медицинского имущества и их укрытие с ис¬пользованием защитных свойств местности;

- соблюдение правил пожарной безопасности;

- соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготовке, транспор¬тировке, хранении и использовании медицинского имущества;

- выполнение противоэпидемических и специальных профилактических ме¬роприятий;

- подготовка к работе в условиях заражения территории радиоактивны¬ми, химическими, биологическими средствами;

- эвакуация, при необходимости, учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны заражения;

- применение специального транспорта для перевозки медицинского иму¬щества;

- размещение складов медицинского имущества и других учреждений СМК, МС ГО вдали от химически, радиационно и пожароопасных объектов.

Особое значение в комплексе защитных мероприятий имеет упаковка, ко¬торая может полностью или частично защитить медицинское имущество от заражения РВ, АХОВ, БС. Высокими защитными свойствами обладают герме¬тично укупоренные стеклянные бутыли, банки, флаконы, пробирки, метал¬лические или пластмассовые бочки, бидоны, канистры. Дополнительная об¬вязка полиэтиленовой или полихлорвиниловой пленкой повышает устойчи¬вость укупорки к воздействию ядовитых капельножидких веществ.

Обычные фанерные, картонные и дощатые ящики, бочки деревянные, бара¬баны фанерные, мешки бумажные и льняные, чехлы брезентовые, применяе¬мые для упаковки медицинского имущества, не защищают от заражения РВ, БС, АХОВ.

При перевозке имущества на автомобилях общего назначения его в исп¬равной и, по возможности, герметично упакованной таре, укладывают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защитными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предвари¬тельно составленной схемой и тщательно укрывают сверху и с боков за¬щитным материалом.

Медицинское имущество, зараженное радиоактивными или ядовитыми ве¬ществами, бактериальными средствами подлежит дезактивации, дегазации или дезинфекции. Разрешение к применению обработанного медицинского иму¬щества может быть получено только после тщательной проверки.