1 Этап

Ситуационная задача № 1

К врачу поликлиники обратился больной Л., 34 лет, рабочий химического комбината, с жалобами на плохое самочувствие, бессонницу, снижение памяти, чувство беспричинной тревоги и страха.

При обследовании выявлен астено-вегетативный синдром, ассиметричный тремор вытянутых рук, в полости рта – гингивит и стоматит, черная кайма на деснах. В крови выявлен лимфо- и моноцитоз.

1. Поставьте диагноз профессионального отравления, какой путь воздействия вредного фактора на организм имел место?

Проф. отравление ртутью (Меркуриализм) ингаляционным путем.

2. Как подтвердить диагноз проф. отравления?

Наличие паров ртути в воздухе рабочей зоны выше ПДК

3. Какие документы необходимо оформить врачу в данном случае?

Экстренное извещение об остром проф. заболевании (отравлении) в отдел гигиены труда

сэс.

4. Какие профилактические и реабилитационные меры необходимы в отношении данного работника и в целом на химическом комбинате?

Отстранить работника (больничный лист или госпитализация), цех комбината закрыть до снижения концентрации ртути до уровня ПДК, дать предписания по изменению технологии, улучшению вентиляции и т.д

Практич. навыки

Укажите методики оценки адекватности физической нагрузки у детей и подростков,

Адекватность физической нагрузки оценивается по внешним признакам (покраснение лица, глубина дыхания и др.), по пульсу (прирост пульса при однократном измерении во время урока до 90% от исходного, в среднем за урок - до 50%), по динамике физической работоспособности во время урока.

каковы цели этих исследований?

Эти измерения необходимы для профилактики гипо- и гиперкинезии у детей

2 Этап Ситуационная задача № 2

Оцените гигиенические условия в палате терапевтического отделения больницы площадью 25 м2, в которой находится 4 койки; КЕО - 0,8%; СК - 1:8; общее искусственное освещение 30 лк; содержание СО2 - 0,07%, эффективная температура 23,2 ⁰ ЭТ.

Оценить

Палата не отвечает гигиеническим требованиям по площади (7 м на 1 койку), по КЕО (1%), СК

(1/5-1/6), общему искусственному освещению (40-50 лк), ЭТ (зона комфорта 17,1-21,7°С).

Какие меры необходимы по улучшению условий в палате?

Следует убрать 1 койку, увеличить искусственное освещение, применить кондиционирование.

Какое гигиеническое оборудование было использовано?

Приборы: люксметр, психрометр, кататермометр, газоанализатор.

Типовое задание

Какие данные будут Вам необходимы при определении класса опасности (степени токсичности) химических веществ для гигиенической оценки условий труда работающих?

Для определения класса опасности (4 класса) химических веществ нужны показатели острой, подострой и хронической токсичности вещества (ЛД 50, порог острого и хронического действия, коэффициент кумуляции).

ВАРИАНТ 15

1 Этап

Ситуационная задача № 1

Больной А., 65 лет, находится в кардиологическом отделении больницы. Рост – 175 см., масса тела 92 кг. При обследовании установлена стойкая гиперхолестеринэмия, признаки ИБС (стенокардия напряжения). Питается 2 – 3 раза в день, в рационе преобладают углеводистые продукты. Анализ обычного суточного рациона показал: содержание белков –50г, жиров – 100г, углеводов – 400г.

1. Дайте оценку адекватности питания больного согласно основным принципам рационального питания. 1

.Калорийность питания = 50x4+100x9 + 400 х 4 - 2700 Ккал, что много для данного больного (2000-2300 Ккал). Баланс нутриентов должен быть Б: Ж У = 1:0,8:3 (нужно повысить белки, снизить жиры и углеводы). Дробное питание - 6-8 раз в сутки.

2. Каковы причины избыточного веса в данном случае?

2.Избыточный вес связан с питанием..

3. К какой группе алиментарных заболеваний относится данная патология?

.Первичное алиментарное заболевание.

4. Какие рекомендации по коррекции питания антисклеротической направленности необходимы в данном случае?

.В питание включить метионин (творог) ПНЖК омега-6 (растительные масла) и омега-3 (жир морских рыб), антиоксидантные витамины (А.С.Е).

Практич. навыки

1.Укажите методику определения показателей эпидемиологической безопасности питьевой воды.

Определить патогенные микробы и вирусы – дорого. Непрямые показатели загрязнённости по сапрофитной и условно патогенной микрофлоре: 1) Общее кол-во микроорганизмов, 2) по кишечной палочки – ОМЧ (до 100 в 1мл ) коли-индекс – до 3 в 1л, коли-титр не менее 300