2. Друга частина іспиту.

(типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)

1.Діагностування невідкладного стану (ситуаційне завдання 1).

2.Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне завдання 2).

3.Оцінювання результатів лабораторних досліджень – 1:

- аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження крові;

- аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі;

- аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження калу;

- аналіз та оцінка біохімічних і імуносерологічних показників крові;

- аналіз та оцінка показників спинномозкової рідини.

4.Оцінювання результатів інструментальних досліджень – 2:

- аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження;

- аналіз та оцінка електрокардіограми;

- аналіз та оцінка результатів комп’ютерної спірографії;

- аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження органів травлення.

5.Аналіз і оцінка змін шкіри та слизових при дитячих захворюваннях.

6.Виконання 1-ї медичної маніпуляції: вимірювання артеріального тиску.

7.Виконання 2-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та її оцінка.

8.Виконання 3-ї медичної маніпуляції: проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення).

9.Виконання 4-ї медичної маніпуляції: промивання шлунку.

10.Виконання 5-ї медичної маніпуляції: промивання кишечника.

Оцінювання результатів.

Виконання ситуаційних задач, основних умінь і навичок, оцінюється балами ”1”, ”0,5” та ”0”.

Зразок протоколу для виконання завдання «біля ліжка хворого»

МОЗ України

Івано-Франківський державний медичний університет

Медичний факультет

ПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНИЙ ДЕРЖАВНИЙ ІСПИТ

ПЕДІАТРІЯ

ПРОТОКОЛ

складання іспиту «біля ліжка хворого»

Прізвище, ім’я,по-батькові студента _______________________

Прізвище, ім’я,по-батькові хворого_________________________

Скарги_________________________________________________

Анамнез________________________________________________

Дані об’єктивного обстеження _____________________________

Діагноз_________________________________________________

Обгрунтування діагнозу___________________________________

План обстеження________________________________________

План лікування__________________________________________

Оцінка __________

Голова державної екзаменаційної комісії ____________

(підпис)

Екзаменатори ______________ _____________ (підпис) (П.І.Б.)

Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:

Оцінка фізичного та нервово-психічного розвитку дитини (за емпіричними формулами та перцентильними таблицями) (письмово в карті первинного огляду під час першої частини іспиту)

Основні формули для обрахунків.

Довжина тіла (ДТ)

ДТ немовлят = ДТ новонародженої дитини + 3см ^х 3 + 2,5см ^х 3 + 2,0 см ^х 3 + 1,5 см ^х 3, де 3 - місяці життя поквартально. У віці 1-го року ДТ складає приблизно 70-75 см. В 4 роки - зріст 1 м.

Після року довжина тіла визначається з розрахунку:

до 4-х років = 100 см – 8 ^х (4 - n) см;

зріст після 4 років = 100 см + ( n - 4) см, де n – вік дитини в роках.

Обвід (периметр) голівки дитини в 6 місяців складає 43 см, до 6-ти місяців периметр голови = 43 – 1,5 ^х (6 – n) см.

Після 6-ти місяців периметр голови = 43 + 0,5 ^х (n – 6) см.

У віці 1-го року обвід голови = 46-48 см.

Після року до 5-ти обвід голови = 50 – 1 ^х (5 - n) см, де n – роки.

В п’ять років обвід голови = 50 см.

Після 5-ти років обвід голови = 50+0,6 ^х (n –5) см, де n - вік дитини в роках.

Отже, в 10 років обвід голови = 55 см.

Обвід грудної клітки при народженні = 32-34 см, до 6-и місяців життя визначаємо за формулою: 45 см – 2 ^х (6 – n) см і після 6-ти місяців = 45 см + 0,5 ^х (n – 6) см.

Для дітей до 10 років = 63 см – 1,5 ^х (10 – n)см , а після 10-ти величина периметра грудної клітки наприкінці першого року життя = 47-48 см, в 5 років = 55 см, в 10 р = 63 см.

Маса тіла (МТ)

Орієнтовну МТ дитини вираховуємо наступним чином:

- у дітей перших 6-ти місяців життя = МТ новонародженої дитини (3000,0 – 4000,0) + 600,0 (за перший місяць життя) + 800,0 ^х (n-1), де n – вік у місяцях;

- у немовлят після 6-ти місяців = МТ новонародженої дитини + 600,0 + 800,0 ^х (n-1) + 400,0 ^х (n – 6), де n – вік у місяцях

Отже, в рік МТ дитини складає 9,5 - 11,5 кг, в середньому – 10 кг.

Після року життя до 10 – ти МТ = 10 кг + 2кг ^х n, де n – вік у роках. Таким чином, в 10 років МТ дитини складає 30 кг.

Після 10-ти років МТ = 30кг + 4 кг ^х (n – 10), де n – вік у роках.

Щодо центильних антропометричних стандартів, то нормальним розвитком вважають показники, які вкладаються в межі центилів: Р₂₅ – Р_75.

Щодо сигмальних стандартів, то антропометричні показники вважаються нормальними в межах ±1(1-єї сигми).

Для забезпечення проведення даного етапу іспиту студент отримує додаткові таблиці.

Нервово- психічний розвиток

До 6 місяців:

 формування слухових і зорових орієнтовних

реакцій;

 розвиток позитивних емоцій;

 рухи кінцівок;

 підготовчі етапи активного мовлення.

Від 6 до 12 місяців:

 розвиток загальних рухів; дії з предметами;

 розуміння мовлення і активне мовлення;

 уміння і навички при спілкуванні з дорослими.

На другому році життя:

 розвиток розуміння та активного мовлення;

 сенсорний розвиток; гра та дії з предметами;

 становлення рухової активності;

 уміння та навички.

2 – 3 роки:

 активне мовлення; участь в мовленні;

 сенсорний розвиток;

 участь в грі;

 конструктивна та образотворча діяльність;

 рухова активність.

3 – 7 років:

 моторний розвиток і зорова координація;

 розвиток мовлення (звукова культура мовлення,

граматично правильне мовлення, читання віршів);

 пізнавальна діяльність (орієнтування в просторі,

лічба, відчуття кольорів, конструювання);

 соціально-культурний розвиток (культурно-гігієнічні навички, самостійність, працелюбство, взаємостосунки з оточуючими).