15. Огляд молочних залоз

Розвиток молочних залоз, форма сосків, рубці вагітності, наявність виділень із сосків, наявність рубців після перенесеного мастіту. Огляд проводиться при денному освітленні у таких положеннях : руки на поясі, руки підняті вгору з долонями на потилиці, руки опущені.

Пальпацію молочних залоз можна і краще робити лежачи, бо у цьому випадку мускулатура розслаблена, що не дає можливості пропустити жодної ділянки молочної залози. Пальпацію можна проводити круговими рухами, або сегмент за сегментом. Половина грудної клітки, на якій знаходиться молочна залоза , що обстежується, повинна бути піднятою. Задля цього під лопатку підкладають невелику подушечку або валик. Якщо дослідження проводиться лежачи, то використовуються три положення: рука з обстеженого боку піднята вгору за голову, рука спямована вбік, рука лежить уздовж тулуба.

Пальпацію здійснюється пучками пальців обережно, м’яко. Спочатку перевіряють зовнішню половину молочної залози, починаючи від соска, потім внутрішню, прямуючи від соска до грудини. Після цього оглядають сосок: злегка здавлюють його та ареолу між пальцями – чи немає виділень, а якщо є , то якого характеру.

Наприкінці пальпують пахвові западини, надключичні та підключичні ділянки – там можна виявити збільшені лімфатичні вузли.

Насторожуючими ознаками хвороби можуть бути:

- втягування або вип’ячування ділянки шкіри молочної залози;

- зміна звичайної форми або розміру однієї з молочних залоз;

- деформація ареоли, зменшення її радіусу;

- виділення із соска жовтуватого або кров’янистого кольору;

- почервоніння шкіри молочної залози, напруження шкіри, набряклість, виразки або злущування шкіри на соску.

ЧАСТИНА ДРУГА

Міністерство охорони здоров’я України

Івано-Франківський державний медичний університет

ПРАКТИЧНО-ОРІЄНТОВАНИЙ ДЕРЖАВНИЙ ІСПИТ

ПРОТОКОЛ

проведення та оцінювання другої частини іспиту

з клінічних дисциплін

з акушерства та гінекології

Прізвище, ім’я, студента __________________________________________________

Факультет __________________________________ № групи____________________

Дата ___________________________

№ п/п	Ситуаційна задача, основні уміння і навички	Бали
1.	Діагностування невідкладного стану (ситуаційна задача 1)
2.	Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача 2)
3.	Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень -1: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Зимницьким, аналіз сечі за Нечипоренком, коагулограма.
4.	Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень -2: мікроскопічне обстеження виділень з піхви, цитологічне дослідження.
5.	Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень, що перевіряються за вибором ВНЗ: - біофізичний профіль плода
6.	Виконання 1-ї медичної маніпуляції: надати допомогу по захисту промежини при фізіологічних пологах
7.	Виконання 2-ї медичної маніпуляції: проводити первинний туалет новонародженого
8.	Виконання 3-ї медичної маніпуляції: проводити бімануальне дослідження та обстеження жінки в дзеркалах
9.	Виконання 4-ї медичної маніпуляції: проводити гінекологічне обстеження дівчат (для педіатричного факультету)
	СЕРЕДНІЙ БАЛ
	ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА