
- •Матеріали
- •До державної атестації випускників
- •Івано-Франківського національного медичного університету
- •Івано-Франківськ, 2009
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим.
- •2. Друга частина іспиту.
- •Медичний ліцензійний іспит крок 2 - загальна лікарська підготовка
- •Практично-орієнтований державний іспит з внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань Оцінювання результатів.
- •Практично-орієнтований державний іспит
- •З внутрішніх, професійних та інфекційних захворювань
- •Типова задача діяльності і уміння: робота з хворим
- •Карта первинного огляду хворого
- •Визначення та оцінка біомас-індексу
- •Еталони відповідей Вирішення ситуаційних задач з невідкладних станів, тестування на вміння виконувати медичні маніпуляції і оцінюваНня результатІв лабораторних та інструментальних досліджень
- •Ситуаційні задачі з невікладного стану
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача).
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •1 Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об'єм невідкладної допомоги:
- •2.Об'єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об‘єм невідкладної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2.Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •2. Об’єм екстренної медичної допомоги:
- •III. Оцінювання результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Аналіз та оцінка рентгенограми та протоколів променевого (ультразвукового) дослідження.
- •Аналіз та оцінка електрокардіограми.
- •Аналіз та оцінка результатів пікфлоуметрії і комп'ютерної спірографії. Проведення пікфлоуметрії.
- •Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження сечі:
- •5.1.1. Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження харкотиння.
- •5.1.2. Аналіз та оцінка результатів ендоскопічного дослідження бронхів:
- •5.2. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату та проби Манту.
- •5.2.1. Аналіз та оцінка результатів дослідження біоптатів тканин, плевральної, асцитичної і синовіальної рідин, кісткового пунктату:
- •5.2.2. Аналіз та оцінка результатів проби Манту:
- •Правила вимірювання артеріального тиску
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за рівнем ат
- •Класифікація рівня ат у відповідності
- •Класифікація артеріальної гіпертензії за ураженням органів-мішеней
- •Рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій розвитку фатальних серцево-судинних подій.
- •Інструкція по користуванню шкалою score
- •Стратифікація ризику при аг
- •Стратифікація ризику при аг за даними Фремінгемького дослідження (сша)
- •Харчові компоненти dash-дієти хворих на аг
- •Метаболічний синдром.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •К лінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Клінічна ситуація 11.
- •Клінічна ситуація 12.
- •Клінічна ситуація 13.
- •Клінічна ситуація 14.
- •Клінічна ситуація 15.
- •Стратифікація ризику при аг
- •Вплив немедикаментозного лікування на рівень сат
- •Дуже високий ризик ускладнень
- •Рецепторів
- •Раптова кардіальна смерть (ркс): рекомендації щодо її профілактики та подолання
- •Діагностика раптової кардіальної смерті:
- •Клінічна систематизація шлуночкових порушень ритму серця
- •Мал. 5. Коротка пробіжка шлуночкових екстрасистол – шлуночкової тахікардії.
- •Доцільність застосування β-адреноблокаторів для запобігання ркс
- •Доцільність застосування кордарону для запобігання ркс
- •Первинна профілактика ркс у хворих, які перенесли інфаркт міокарда з або без серцевої недостатності
- •Профілактика ркс у хворих на синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
- •Синдром подовженого інтервалу q-t (long q-t syndrome-lqts)
- •Рекомендації з профілактики ркс у хворих на синдром Бругада
- •Заходи з елементарнї підтримки життя.
- •Фармакологічна підтримка серцево-легенево-церебпральної реанімації
- •Серцево-легенево-церебральна реанімації не показана і її можна не розпочинати в наступних випадках:
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - реєстрація екг та діагностика гострих коронарних синдромів. Методика реєстрації електрокардіограми
- •*Додаткові відведення екг.
- •Еталони відповідей до 3-ї медичної маніпуляції: реєстрація електрокардіограми та діагностика гострих коронарних синдромів.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунка або дренаж жовчних шляхів в залежності від клінічної ситуації (за списком №1)
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника.
- •Клінічна ситуація 1.
- •Клінічна ситуація 2.
- •Клінічна ситуація 3.
- •Клінічна ситуація 4.
- •Клінічна ситуація 5.
- •Клінічна ситуація 6.
- •Клінічна ситуація 7.
- •Клінічна ситуація 8.
- •Клінічна ситуація 9.
- •Клінічна ситуація 10.
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Перелік навчально методичної літератури
- •Б.) Додаткова:
- •Список 1 (синдроми та симптоми)
- •Список 2 (нозологічні форми)
- •1. Загальні положення
- •2. Структура практично-орієнтованого державного іспиту з хірургії та критерії оцінки знань і вмінь випускників
- •3. Порядок проведення іспиту
- •4. Перелік вмінь та практичних навичок, які виносяться на практично-орієнтований державний іспит з хірургічних хвороб
- •5. Еталони правильного виконання практичних навичок з хірургічних хвороб
- •5.1. Визначення груп крові
- •5.2. Тимчасова зупинка кровотечі з допомогою джгута
- •5.3. Транспортна іммобілізація
- •5.3.1. Шиною Крамера
- •5.3.2. Шиною Дітеріхса
- •5.4. Накладання швів
- •5.5. Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів (потрійний прийом Сафара):
- •5.6. Штучна вентиляція легень повітрям, що видихається
- •5.6.1. Методом „рот до рота”:
- •5.6.2. Методом „рот до носа”:
- •5.6.3. За допомогою мішка Амбу:
- •5.7. Проведення непрямого (зовнішнього) масажу серця:
- •6. Оцінювання результатів інструментальних досліджень: аналіз рентгенограм та результатів комп’ютерної томографії
- •6.1. Завдання:
- •6.2. Еталони відповідей:
- •Еталони інтерпретації результатів лабораторних досліджень
- •8. Еталони відповідей вирішення ситуаціних задач з діагностування невідкладних станів та надання екстреної медичної допомоги
- •9. Теоретичні питання для підготовки до державного іспиту з хірургічних хвороб загальна і спеціальна хірургія
- •Спеціалізована хірургічна допомога
- •Невідкладні стани
- •10. Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •Перелік навчально методичної літератури
- •Список 3 (невідкладні стани):
- •Список 5 (медичні маніпуляції)
- •Порядок проведення іспиту
- •Перелік вмінь та практичних навичок, які виносяться на практично-орієнтований державний іспит по акушерству та гінекології
- •Робота в умовах лікувальної установи, наближених до професійної діяльності - робота з хворим.
- •Збір скарг, анамнезу хвороби та життя.
- •2. Збір спеціального акушерсько-гінекологічного анамнезу.
- •Збір інформації про загальний стан пацієнтки та зовнішній вигляд.
- •Зовнішнє акушерське обстеження.
- •5. Фізикальне обстеження кістково-м’язової системи. Пельвіометрія.
- •6. Оцінка стану внутрішньоутробного розвитку плода за даними розрахунку маси плода та аускультації його серцебиття.
- •Виділення провідного клінічного симптому або синдрому, постановка найбільш вірогідного або синдромного діагнозу захворювання.
- •9. Оцінювання результатів лабораторних та інтерпретування результатів інструментальних методів дослідження:
- •10. Внутрішньосиндромна диференціальна діагностика
- •11. Попередній клінічний діагноз
- •12. Визначення принципів лікування та тактики ведення вагітної та хворої, в тому числі необхідного режиму праці та відпочинку, дієти.
- •Список лікарських середників Увага! Студент повивнен:
- •13. Визначення прогнозу та заходів профілактики у даної вагітної та хворої.
- •14. Ведення медичної документації щодо
- •15. Огляд молочних залоз
- •Діагностування невідкладного стану (ситуаційна задача 1):
- •Задача № 1.4
- •Еталон відповіді: Голівка плода знаходиться у площині виходу з малого таза. Задача №1. 5
- •Задача № 1.16
- •Задача №1.17
- •Задача № 1.18
- •Задача № 1.20
- •Задача № 1.21
- •Задача № 1.22
- •Задача № 1.23
- •Задача № 1.24
- •Задача № 1.25
- •Задача № 1.26
- •Задача № 1.27
- •2. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційна задача 2)
- •Задача № 2.4.
- •Задача № 2.5.
- •Задача № 2.6.
- •Задача № 2.8.
- •Задача № 2.9.
- •Задача № 2.10.
- •Задача № 2.11.
- •Задача № 2.12.
- •Задача № 2.13.
- •Задача № 2.14
- •Задача №2.16
- •Задача № 2.17
- •Задача № 2.18
- •Задача № 2.19
- •3. Оцінювання результатів лабораторних та інструментальних досліджень
- •Оцінювання результатів показників біофізичного профілю плода.
- •Виконання 1-ї медичної маніпуляції: надати допомогу по захисту промежини при фізіологічних пологах
- •Виконання 2-ї медичної маніпуляції: проводити первинний туалет новонародженого.
- •Виконання 3-ї медичної маніпуляції: проводити бімануальне дослідження та обстеження жінки в дзеркалах.
- •Виконання 4-ї медичної маніпуляції: проводити гінекологічне обстеження дівчат
- •(Для педіатричного факультету).
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Друга частина іспиту.
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану
- •(Ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •II. Визначення тактики і надання екстреної медичної допомоги (ситуаційне завдання).
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Госпіталізація в реанімаційне відділення інфекційної лікарні.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Розчин седуксену 1%, 2 мл.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Місцево в лунку зуба тампон з тромбіном або 5% р-ном σ - амінокапронової кислоти.
- •Розчин кріопреципітату (VIII фактор) одногрупний довенно 480 Од (20 Од/кг*24 кг), повторно, з інтервалом 4-6 годин, до зупинки кровотечі.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.30. У дитини 10-ти місяців (м.Т. 9000,0) частий водянистий стілець, повторні блювання, температура 390 с, тахіпноє (чд - 60/хв). Ознаки ексикозу III ст.: гостра втрата маси тіла 12%.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •Ознаки гепатиту, аномалія форми жовчевого міхура, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного холецистохолангіту, сольового діатезу. Поперекова дистопія правої нирки.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •1. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити рушником, обробити спиртом.
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
- •Список лікарських середників Увага! Студенту необхідно:
- •З соціальної медицини та організації охорони здоров'я
- •Протокол проведення та оцінювання другої частини іспиту з гігієнічних дисциплін (вирішення ситуаційних задач) або з комплексного державного іспиту
- •Протокол проведення та оцінювання другої частини іспиту з гігієнічних дисциплін (вирішення ситуаційних задач) або з комплексного державного іспиту
- •Меню-розкладка добового харчового раціону із профілакторію фурнітурного заводу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 9 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 10 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 12 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 13 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 14 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 15 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •5. Розробити заходи з профілактики даного харчового отруєння. Ситуаційна задача з гігієни № 16 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 17 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 18 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 19 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 20 випадок харчового отруєння
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 21 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 22 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 23 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 24 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 25 карта-анкета обстеження харчового статусу
- •Етапи вирішення ситуаційної задачі:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла.
- •Еталони відповідей
- •До 1 частини
- •Ситуаційна задача № 1
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 2
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 3
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 4
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 5
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 6
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 7
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 8
- •2. Оцінити добову енергетичну цінність та збалансованість раціону, забезпеченість основними харчовими речовинами, мінеральними речовинами і вітамінами:
- •Ситуаційна задача № 9
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 10
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 11
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 12
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 13
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 14
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 15
- •Ситуаційна задача № 16
- •Ситуаційна задача № 17
- •Ситуаційна задача № 18
- •Ситуаційна задача № 19
- •5. Заходи профілактики:
- •Ситуаційна задача № 20
- •Ситуаційна задача № 21
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 22
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 23
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 24
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача № 25
- •1. Визначити ідеальну масу тіла за Брейтманом, калорійність раціону для підтримки ідеальної маси тіла:
- •3. Встановити фактори ризику для здоров’я пацієнта:
- •4. Дати прогноз наслідків дії факторів ризику на здоров’я пацієнта:
- •5. Розробити гігієнічні заходи з оптимізації харчового статусу, дати рекомендації щодо доведення фактичної маси тіла до ідеальної маси тіла:
- •Ситуаційна задача з гігієни № 1
- •Ситуаційна задача з гігієни № 2
- •Ситуаційна задача з гігієни № 3
- •Ситуаційна задача з гігієни № 4
- •Ситуаційна задача з гігієни № 5
- •Ситуаційна задача з гігієни № 6
- •Ситуаційна задача з гігієни № 7
- •Ситуаційна задача з гігієни № 8
- •Ситуаційна задача з гігієни № 9
- •Ситуаційна задача з гігієни № 10
- •Ситуаційна задача з гігієни № 11
- •Ситуаційна задача з гігієни № 12
- •Ситуаційна задача з гігієни № 13
- •Ситуаційна задача з гігієни № 14
- •Ситуаційна задача з гігієни № 15
- •Ситуаційна задача з гігієни № 16
- •Ситуаційна задача з гігієни № 17
- •Ситуаційна задача з гігієни № 18
- •Ситуаційна задача з гігієни № 19
- •Ситуаційна задача з гігієни № 20
- •Ситуаційна задача з гігієни № 21
- •Ситуаційна задача з гігієни № 22
- •Ситуаційна задача з гігієни № 23
- •Ситуаційна задача з гігієни № 24
- •Ситуаційна задача з гігієни № 27
- •Ситуаційна задача з гігієни № 28
- •Ситуаційна задача з гігієни № 29
- •Ситуаційна задача з гігієни № 30
- •Ситуаційна задача з гігієни № 31
- •Ситуаційна задача з гігієни № 32
- •Ситуаційна задача № 2
- •Ситуаційна задача № 3
- •Ситуаційна задача № 4
- •Ситуаційна задача № 5
- •Ситуаційна задача № 6
- •Ситуаційна задача № 7
- •Ситуаційна задача № 8
- •Ситуаційна задача № 9
- •Ситуаційна задача № 10
- •Ситуаційна задача № 11
- •Ситуаційна задача № 12
- •Ситуаційна задача № 13
- •Ситуаційна задача № 14
- •Ситуаційна задача № 15
- •Ситуаційна задача № 16
- •Ситуаційна задача № 17
- •Ситуаційна задача № 18
- •Ситуаційна задача № 19
- •Ситуаційна задача № 20
- •Ситуаційна задача № 21
- •Ситуаційна задача № 22
- •Ситуаційна задача № 23
- •Ситуаційна задача № 24
- •Ситуаційна задача № 25
- •Ситуаційна задача № 26
- •Ситуаційна задача № 27
- •Ситуаційна задача № 28
- •Ситуаційна задача № 29
- •Ситуаційна задача № 30
- •Ситуаційна задача № 31
- •Ситуаційна задача № 32
- •Ситуаційна задача № 33
- •Ситуаційна задача № 34
- •Ситуаційна задача № 35
- •Перелік питань з гігієни для самоконтролю пІд час підготовКи до державної атестації випускників:
- •Матеріали до державної атестації випускників з соціальної медицини, організації та економіки охорони здоров’я Івано-Франківського державного медичного університету
- •Результати вирішення ситуаційної задачі оформляються у відповідний протокол і захищаються при усній співбесіді з екзаменатором.
- •2 Частина
- •2. Складати річний звіт про особисту виробничу діяльність.
- •Ситуаційні задачі та еталони відповідей до них і частина ситуаційна задача № 26
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 27
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 28
- •Необхідно:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 29
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 30
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 31
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 32
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 33
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 34
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 35 Середньорічна чисельність працівників охорони здоров’я району складала 800 осіб. Протягом року було зареєстровано 600 випадків і 7500 днів їх тимчасової непрацездатності.
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 36
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 37
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 38
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 39
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 40
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 41
- •Необхідно:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 42
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 43
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 44
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 45
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 46
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 47
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 48 Середньорічна чисельність працівників охорони здоров’я району складала 1200 осіб. Протягом року було зареєстровано 900 випадків і 10500 днів їх тимчасової непрацездатності.
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 49
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 50
- •Еталон відповіді:
- •2 Частина ситуаційна задача № 36
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 37
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 38
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 39
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 40
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 41
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 42
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 43
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 44
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 45
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 46
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 47
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 48
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 49
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 50
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 51
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 52
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 53
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 54
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 55
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 56
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 57
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 58
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 59
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Ситуаційна задача № 60
- •Еталон відповіді:
- •Еталон відповіді:
- •Перелік питань для самоконтролю при підготовці до державної атестації випускників :
Робота в умовах лікувальної установи, наближених до професійної діяльності - робота з хворим.
Збір скарг, анамнезу хвороби та життя.
Обстеження розпочинають з опитування і проводять за певним планом. Насамперед з'ясовують паспортні дані — прізвище, ім'я, по-батькові, а також дату народження (вік жінки). Це пов'язано з тим, що одне і те саме явище в різні вікові періоди життєвого циклу жінки може мати різне значення, наприклад, відсутність менструації у молодої жінки й у жінки в перименопаузі періоді.
Загальні порушення: погане самопочуття, серцебиття, запаморочення, схуднення, ожиріння, безсоння.
Початок захворювання. Травма, фізична перевтома, аборт, роди, переохолодження.
Анамнез життя. Спадковий чи фамільний анамнез. Відомості про батьків, їх здоров’я, захворювання батьків, братів сестер, чоловіка. Чи були в сім’ї випадки захворювання туберкульозом, сифілісом, психічними захворюваннями та злоякісні пухлини. При оцінці отриманих даних необхідно враховувати можливість спадкової принадлежності до захворювань чи сімейного інфікування інфекційними захворюванями.
Перенесені захворювання. Захворювання перенесені в дитячому віці. Необхідно враховувати, що дитячі інфекції (скарлатина, дифтерія, кір ) можуть викликати стеноз чи атрезію піхви; перенесений в дитинстві рахіт призводить до деформації тазу тощо.
Шкідливі звички: алкоголь, куріння ,наркотики.
Непереносимість деяких лікарських препаратів. Яке лікарство непереносить хвора, як проявляється непереносимість, скільки часу тривала реакція, яким чином була знята.
2. Збір спеціального акушерсько-гінекологічного анамнезу.
В акушерстві та гінекології анамнез має надзвичайно велике значення. Нерідко він торкається інтимних сторін життя, тому, для того щоб отримати достатньо повну і точну інформацію, опитування необхідно проводити делікатно і спрямовувати розповідь пацієнтки в потрібному напрямку. Ретельно зібраного анамнезу іноді буває достатньо для встановлення попереднього діагнозу. Спочатку розпитують про скарги хворої, розвиток даного захворювання (anamnesis morbi), а також про умови життя, перенесені захворювання (anamnesis vitae}, з'ясовують гінекологічний анамнез.
Біль. Необхідно вияснити характер болю (ниюча, колюча, ріжуча,переймоподібна). За локалізацією біль може бути різною: при запальних процесах матки і сечового міхура біль локалізується в нижньому відділі живота по середній лінії, при захворюваннях придатків матки – в бокових відділах нижньої частини живота, при ретрофлексії матки, параметриті – в крижах і поперековій ділянці.
Гінекологічний анамнез включає дані про менструальну, сексуальну, генеративну і секреторну функції жінки. Основними питаннями, які виясняють менструальну функцію, є наступні: в якому віці з’явилися вперше менструації і як вони протікали? Чи зразу встановився правильний менструальний цикл? Якщо не зразу, то через якийсь проміжок часу і як він встановлювався? Тип менструацій: тривалість менструального циклу; тривалість менструації; кількість втраченої крові: багато, мало, помірно, зі згустками. Біль при менструації: під час, до або після менструації, характер болю (ниючий, переймоподібний). Чи не було змін менструального циклу, пов’язаних з початком статевого життя, після родів або абортів, або без причин? Характер змін менструального циклу. Коли була остання менструація? Чи не змінився її характер у зв’язку з теперішнім захворюванням?
Менструальна функція відображає стан статевої системи й організму в цілому. Основними даними, що характеризують цю функцію жіночого організму, є вік появи першої менструації (menarche), об'єм крововтрати під час кожної менструації, наявність чи відсутність болю, тривалість менструації, її регулярність. У нашій популяції менструація вперше з'являється в 12-14-річному віці й стає регулярною до 5-6 місяців. Пізня поява менструації може свідчити про наявність інфантилізму. Кількість крові, що виділяється, не повинна перевищувати 150 мл. Якщо ж крововтрата надмірна, можна запідозрити наявність міоми, ендометріозу. При цих захворюваннях збільшується також тривалість менструації. Болючими менструації можуть бути при запальних процесах, ендометріозі. Важливо знати, чи не змінився характер менструації з початком статевого життя, після перенесених пологів та абортів. Закінчують опитуванням про характер та дату останньої менструації. Якщо в пацієнтки менопауза, необхідно уточнити, в якому віці вона настала, як проходив перехідний період, чи не буває кров'янистих виділень із вагіни (це може свідчити про рак ендометрію), зміни тривалості, інтенсивності, болючість при менструаціях; додаткові кров’янисті виділення; ациклічні кровотечі; затримка чи відсутність менструацій; поява кровотечі після coitus. Інші порушення статевої функції жінки: безпліддя, звичні викидні, свербіж, пухлина в ділянці статевих органів, опущення матки, стінок піхви.
Статева, або сексуальна, функція. Розпитуючи жінку про цю функцію, слід проявити особливий такт. Важливо знати, чи перебуває жінка в шлюбі, чи ні, наявність інших статевих партнерів, чи не з'явились ознаки захворювання з початком статевого життя чи зі зміною партнера. Уточнюють метод контрацепції, яким користується жінка. Необхідно розпитати про основні складові сексуальної функції — статевий потяг, оргазм. У випадку наявності сексуальних порушень варто поцікавитись, чи не було якихось факторів, що могли негативно вплинути на прояви статевої функції жінки (травма, зґвалтування тощо). Деякі особливості статевої функції можуть дати інформацію про наявність того чи іншого захворювання: при контактних кровотечах можна думати про наявність захворювань шийки — ерозії, ендометріозу, а іноді й раку шийки матки; біль, що виникає при статевому акті, може свідчити про наявність запальних процесів очеревини, придатків матки, навколоматкової клітковини, а також вагінізм.
Для сексуальної функції жінок необхідно вияснити наступні запитання: В якому віці почалося статеве життя. Чи не було яких-небудь факторів, які могли б вплинути на сексуальну функцію жінки (страх, відраза, згвалтування, випадкові статеві зносини). Як проявляється статеве відчуття (чи є статевий потяг і статеве задоволення). Відсутність статевого потягу і задоволення спостерігається при інфантилізмі, після тяжких загальних і гінекологічних захворюванях. Чи бувають порушення статевого акту (біль або контактні кровотечі при статевих зносинах). Біль спостерігається при запальних процесах очеревини тазу, придатків матки і навколоматкової клітковини, при істерії та інших аномаліях нервово-психічного характеру, наприклад, при вагінізмі. Спроба до coitus при вагінізмі призводить до спазму цибулино-печеристого м’язу, а при важкому ступені захворювання- до спастичного скорочення м’язів тазового дна, кінцівок і тулуба. Кров’янисті контактні виділення найчастіше є проявом раку шийки матки, рідше - ерозії і ендометріозу шийки матки. Порушення статевого акту спостерігаються при звуженні, зарощенні і аплазії піхви, а також при гіпоплазії статевих органів.
Генеративна (дітородна) функція. - слід з'ясувати, через який проміжок часу від початку статевого життя без застосування контрацепції настала перша вагітність, скільки було всього вагітностей, яким був перебіг кожної вагітності, чим вони закінчились (пологами чи абортом), чи не було передчасних пологів, мертвонароджених дітей, чи не помирали діти у ранньому неонатальному періоді, чи не було ускладнень під час та після пологів, які оперативні втручання проводились під час пологів. У випадку, коли були аборти, треба уточнити, чи вони були штучні (за бажанням жінки), мимовільні чи кримінальні, у які терміни переривалась вагітність, чи не було ускладнень під час та після абортів. Якщо аборти були мимовільні, то чи були встановлені їх причини. Відсутність вагітності протягом року статевого життя свідчить про неплідність, яка може бути проявом недорозвитку жіночих статевих органів, порушення функції яєчників або результатом перенесеного запального процесу. Якщо вагітності настають рідко, часто перериваються, то це вказує на гормональну недостатність. Обов'язково необхідно з'ясувати, чи жінка користується контрацептивами, якими і протягом якого часу.
Народжування дітей - основна біологічна функція жінок. Дітородну функцію характеризують всі вагітності, які перенесла жінка. Основні запитання цієї частини анамнезу наступні: Через який проміжок часу від початку статевого життя наступила перша вагітність? Загальне число всіх вагітностей, їх протікання і ускладнення. Кількість пологів, їх протікання, ускладнення, операції під час пологів.
Чи були передчасні пологи, їх причини і завершення. Кількість живих дітей. Чи здорові діти. Чи були мертвонародження або рання смертність народжених дітей. Протікання післяпологових періодів, ускладнення. Кількість абортів. Характер абортів (медичні, мимовільні, кримінальні). Періоди переривання вагітності. Протікання і ускладнення абортів. Непліддя – первинне або вторинне. Припустимі причини неплідності і лікування. Застосовування протизаплідних засобів. Характер і тривалість користування протизаплідними засобами. Дані дітородного анамнезу мають дуже важливе значення для діагностики гінекологічних захворювань. У здорової в статевому відношенні жінки перша вагітність настає на протязі перших місяців статевого життя, запізніла (через 3-4 роки після одруження і пізніше)- може бути причиною недорозвитку статевих органів.
Перебіг даної вагітності, термін постановки на облік у ж/к, відвідування лікаря, психопрофілактична підготовка до пологів. Визначити дату перших рухів плода, прибавка ваги за вагітність.
Секреторна функція. Надмірна кількість виділень із статевих органів є ознакою наявності гінекологічних захворювань. Необхідно знати про кількість, запах, вигляд, періодичність виділень, тому що при різних гінекологічних захворюваннях характер виділень інший (наприклад: «пінисті» — при трихомоніазі).
Нормальна секреція з статевих органів жінки не викликає ніяких патологічних відчуттів. Гіперсекреція і зміна характеру виділень завжди є ознакою гінекологічних чи екстрагенітальних захворювань. Нерідко виділення є єдиною ознакою захворювання, тому анамнез секреторної функції статевих органів жінки має важливе значення в діагностиці гінекологічних захворювань. При збиранні анамнезу секреторної функції необхідно вияснити такі питання: Чи збільшилась кількість виділень, чи мають вони неприємний запах, наявність крові чи гною у виділеннях. Необхідно вияснити характер виділень, що нерідко може вказувати на їх джерело. Постійні виділення спостерігаються при запальних захворюваннях матки, шийки, піхви. Зникнення виділень перед і під час менструації спостерігається при патологічних процесах в маткових трубах (піо- і гідросальпінск, ендометріоз).
Порушення функцій суміжних органів: біль при сечопуску, дефекації, пронос, нетримання сечі.
Розвиток даного захворювання. Описати картину захворювання, де і скільки часу лікувалася з приводу даного захворювання, які застосовувалися методи лікування і ефект лікування, рецидиви захворювання.