Клінічна ситуація 11.

Студентка педагогічного університету В., 25 років, в період виробничої практики в середній школі, звернулась до лікаря амбулаторії сімейної медицини з проханням обстежити її в плані ризику серцево-судинного захворювання в наступні 10 років.

Не палить, АТ – 130/80 мм рт.ст., рівень загального холестерину сироватки крові – 5,0 ммоль/л.

Визначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у студентки В. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у студентки В. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у студентки В. в наступні 10 років відсутній (0%). Рекомендації: зберегти даний статус, займатись спортом, продовжувати вести здоровий спосіб життя.

Клінічна ситуація 12.

Хвора Г., 50 років, обстежена в Івано-Франківській універсантській клініці.

АТ – 186/110 мм рт.ст., палить 15-18 цигарок в день, рівень загального холестерину сироватки крові – 7,0 ммоль/л.

Встановлено діагноз: “Бронхіальна астма, алергійна форма, фаза загострення, персистуючий перебіг, ІІІ ступеня важкості, гормонозалежна. Емфізема легенів. Легенева недостатність ІІ ступеня за обструктивним типом. Медикаментозний синдром Кушинга”.

В изначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у хворої Г. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у хворої Г. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у хворої Г. в наступні 10 років складає 3%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. за рахунок повної відмови від тютюнопаління, дієтичних рекомендацій (обмежити споживання кухонної солі (до 7 г/добу) і продуктів, багатих насиченими жирними кислотами, збагачення харчового раціону морепродуктами, овочами, фруктами, вітамінами). Медикаментозне лікування [ноліпрел-форте (престаріум + індапамід) + метопролол-сукцинат], антитромботичне лікування (аспірин, клопідогрель), метаболічна терапія (корвітин → кверцетин + предуктал).

Клінічна ситуація 13.

Студент Т., 24 років, обстежений в університетській клініці Івано-Франківського медичного університету.

АТ – 165/110 мм рт.ст., палить до 30 цигарок на добу, рівень загального холестерину сироватки крові – 5,0 ммоль/л.

Визначте ступінь ризику серцево-судинного захворювання у студента Т. в наступні 10 років і дайте рекомендації щодо попередження несприятливих тенденцій.

Висновок: ризик серцево-судинного захворювання у студента Т. в наступні 10 років складає …%, рекомендації … (відповідь усна).

Еталон відповіді. Ризик фатальної серцево-судинної події у студента Т. в наступні 10 років складає 2%. Рекомендації: домогтися зниження АТ ≤ 130/80 мм рт.ст. з допомогою активізації фізичних навантажень, багатокомпонентної низькодозової антигіпертензивної терапії (престаріум + бісопролол), повної відмови від тютюнопаління, обмеження споживання алкоголю, кухонної солі (до 7 г/добу) та продуктів, багатих насиченими жирними кислотами; збагатити харчовий раціон овочами, фруктами та морепродуктами.