Ситуаційна задача № 60

У працівниці кондитерської фабрики Д. Софії Іванівни, 32 років, що проживає в м. Івано-Франківську по вул. Незалежності, 19, кв. 5, захворіла на пневмонію 5-річна дитина. Проходила стаціонарне лікування в міській дитячій лікарні з 11 березня по 2 квітня.

Сформуйте пакет медичної документації, яку слід заповнити в цьому випадку, і вкажіть особливості заповнення цих документів.

Еталон відповіді:

1. Медична карта стаціонарного хворого (ф. № 003/о).

2. Листок лікарських призначень (ф. № 003-4/о).

3. Температурний листок (ф. № 004/о).

4. Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (ф. № 066/о).

5. Листок непрацездатності з приводу догляду за дитиною видається лікуючим лікарем разом із завідувачем відділення в день виписки 02 квітня за весь час перебування в стаціонарі.

6. Виписка із медичної карти стаціонарного хворого (форма №027/о).

Цеховому лікарю, що працює в поліклініці медико-санітарної частини відкритого типу, необхідно скласти річний звіт про особисту виробничу діяльність.

Які розділи, що відображають основні напрямки діяльності цього лікаря, повинен містити звіт ?

Еталон відповіді:

1. Характеристика умов праці працюючих із зазначенням чинників, що негативно впливають на здоров’я.

2. Чисельність та склад обслуговуваного населення.

3. Аналіз показників здоров’я: захворюваності із тимчасовою втратою працездатності, в тому числі тих, що часто і тривало хворіють, професійної захворюваності, інвалідності, смертності працівників.

4. Аналіз профілактичної роботи: повнота охоплення попередніми та періодичними комплексними і цільовими медичними оглядами; повнота охоплення диспансерним спостереженням хворих, рівень якості їх диспансеризації в порівнянні із стандартами, ефективність та дефекти диспансеризації; проведення санітарно-просвітницької роботи.

5. Аналіз забезпеченості медичною допомогою та обсягу роботи лікаря: середньорічна кількість відвідувань на 1 прцівника, навантаження за годину амбулаторного прийому та обслуговування хворих вдома.

6. Форми підвищення власної кваліфікації, підготовка санітарного активу.

7. Висновки.

8. Рекомендації по покращанню роботи цехової служби, умов праці та побуту працюючих.

Перелік питань для самоконтролю при підготовці до державної атестації випускників :

1. Соціальна медицина та організація охорони здоровя. Зміст і місце дисципліни, методи дослідження, їх суть.

2. Історія виникнення і розвитку, видатні діячі соціальної медицини в Україні та інших країнах.

3. Предмет і зміст медичної статистики, її значення в діяльності лікаря. Організація і проведення статистичного медико-соціального дослідження, його етапи.

4. Зміст плану та програми статистичного дослідження. Види статистичних досліджень щодо повноти охоплення та часу дослідження. Види ознак спостереження та групувань.

5. Види статистичних таблиць та правила їх побудови.

6. Графічні зображення медико-біологічних даних. Види діаграм, застосування, методика їх побудови.

7. Види відносних величин, визначення, методика їх обчислення та застосування в діяльності лікаря.

8. Середні величини, їх застосування в діяльності лікаря. Середня арифметична та її види, методика обчислення.

9. Показники різноманітності ознак, що вивчаються (середнє квадратичне відхилення, коефіцієнт варіації). Методика обчислення, оцінка та значення в медицині.

10. Середні похибки середньої арифметичної величини та відносних показників. Способи обчислення, значення та застосування для аналізу даних в медико-біологічних дослідженнях.

11. Оцінка достовірності результатів медико-біологічних досліджень.

12. Методи стандартизації, їх суть. Практичне застосування прямого методу стандартизації, методика розрахунку та аналізу отриманих результатів.

13. Динамічні ряди, їх типи. Перетворення та вирівнювання динамічного ряду. Показники динамічного ряду, методика їх обчислення. Значення та застосування в діяльності лікаря.

14. Кореляційно-регресійний аналіз, його практичне використання. Особливості застосування коефіцієнтів рангової та парної (лінійної) кореляції, методика їх обчислення та оцінка. Обчислення і використання коефіцієнта регресії.

15. Поняття про індивідуальне і суспільне здоровя, критерії їх оцінки. Показники здоровя населення та окремих його груп. Інтегральні показники здоровя населення.

16. Чинники, що впливають на здоровя населення. Фактори та групи ризику. Спосіб життя, його категорії.

17. Епідеміологічні методи вивчення здоровя населення. Епідеміологія найважливіших захворювань в Україні і світі.

18. Предмет і зміст демографії. Значення демографічних даних для управління здоровям населення та охороною здоровя.

19. Переписи населення, методика їх проведення. Зміни чисельності та складу населення України за даними ряду переписів. Потреба в даних перепису для діяльності закладів охорони здоровя.

20. Методика вивчення природного руху населення, облікові документи, показники. Регіональні особливості показників природного руху в Україні. Напрямки поліпшення демографічної ситуації, їх правове обгрунтування.

21. Народжуваність. Методика вивчення, показники. Динаміка народжуваності в Україні. Чинники, що впливають на рівень народжуваності.

22. Загальна смертність. Методика обчислення. Причини смерті. Динаміка і особливості смертності в різних вікових та статевих групах населення України.

23. Смертність немовлят, структура, методика обчислення та аналізу загального і спеціальних показників, провідні причини, рівні.

24. Методика вивчення захворюваності. Переваги та можливості різних методів.

25. Міжнародна статистична класифікація хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я, принципи її побудови та значення, практичне використання. Поняття про спеціальні номенклатури захворювань.

26. Загальна захворюваність (за даними звертань), методика вивчення, облікові документи, показники. Регіональні та популяційні особливості різних видів захворюваності в Україні.

27. Захворюваність на гострі інфекційні хвороби, методика вивчення, облікові документи, показники, їх аналіз.

28. Захворюваність на важливі неепідемічні хвороби, значення, методика вивчення та аналізу.

29. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності, її соціально-економічне значення, методика вивчення, облікові документи, показники.

30. Госпіталізована захворюваність, її значення. Методика вивчення, облікові документи, показники.

31. Інвалідність населення. Значення. Методика вивчення і аналізу. Основні причини інвалідності, її регіональні особливості в Україні.

32. Фізичний розвиток, значення. Методика визначення та аналізу.

33. Система і принципи охорони здоровя в Україні. Законодавчі акти, що регулюють її діяльність. Роль і місце профілактики в системі охорони здоровя.

34. Галузі охорони здоровя. Основні принципи організації і види лікувально-профілактичної допомоги.

35. Організація первинної лікувально-профілактичної допомоги населенню, її зміст. Заклади, їх структура, управління, функції, аналіз діяльності. Визначення і роль сімейної медицини.

36. Організація вторинної лікувально-профілактичної допомоги населенню, її зміст. Заклади, їх структура, управління, функції, аналіз діяльності.

37. Організація третинної лікувально-профілактичної допомоги населенню, її зміст. Заклади, їх структура, управління, функції, аналіз діяльності.

38. Значення поліклініки в системі медичної допомоги населенню. Її завдання, функції, структура, методика аналізу діяльності. Сучасні погляди на розвиток поліклініки.

39. Зміст, організація, документація та аналіз роботи дільничних лікарів (сімейних, загальної практики).

40. Основні напрямки профілактичної роботи поліклініки, їх зміст, організація, аналіз.

41. Організація відновлювального лікування в закладах охорони здоровя. Завдання, структура, документообіг, етапи і критерії оцінки реабілітації.

42. Денний стаціонар і стаціонар вдома, їх місце в системі лікувально-профілактичної допомоги, організація і оцінка роботи.

43. Основна обліково-оперативна і звітна документація поліклініки. Показники, що характеризують діяльність поліклініки, їх аналіз.

44. Стаціонар багатопрофільної лікарні, його структура, функції, аналіз роботи.

45. Зміст і організація роботи відділення стаціонару, його завідувача та лікаря-ординатора. Оцінка роботи.

46. Основна обліково-оперативна і звітна документація стаціонару. Показники, що характеризують діяльність стаціонару, їх аналіз.

47. Заходи по раціональному використанню ресурсів охорони здоровя.

48. Особливості умов життя, здоровя і звертання за медичною допомогою сільського населення. Етапність надання медико-санітарної допомоги як відображення цих особливостей.

49. Сільська лікарська дільниця, її функції, структура, аналіз роботи. Перспективи подальшого розвитку.

50. Сільська дільнична лікарня, категорії, функції, обсяг медичної допомоги, структура, аналіз роботи.

51. Сільська лікарська амбулаторія, завдання, структура, штати, організація і аналіз роботи.

52. Центральна ройонна лікарня. Основні напрямки діяльності, категорії, структура, аналіз роботи.

53. Обласна лікарня. Основні напрямки діяльності, структура, обсяг і особливості надання поліклінічної та стаціонарної допомоги населенню обсласті. Показники і аналіз діяльності.

54. Організація швидкої та невідкладної медичної допомоги міському і сільському населенню. Показники та аналіз діяльності. Організація медичної допомоги при екстремальних ситуаціях.

55. Лікарська етика і медична деонтологія. Основні проблеми та їх вирішення в світі і в Україні.

56. Система охорони материнства і дитинства, її законодавче обгрунтування, принципи, етапи, структура.

57. Організація акушерсько-гінекологічної допомоги жінкам міської та сільської місцевості.

58. Пологовий будинок, його функції, структура, документація, показники та аналіз діяльності.

59. Жіноча консультація, функції, структура, документація, показники та аналіз діяльності.

60. Організація лікувально-профілактичної допомоги дітям, основні типи закладів, їх особливості.

61. Дитяча поліклініка, функції, структура, документація, показники та аналіз діяльності.

62. Організація профілактичної роботи дитячої поліклініки, документація, показники та їх аналіз.

63. Організація амбулаторно-поліклінічної і стаціонарної стоматологічної допомоги.

64. Диспансерний метод в роботі лікувально-профілактичних закладів, його суть, етапи, методика оцінки обсягу, якості і ефективності.

65. Поняття про страхову медицину. Організаційно-правові основи і моделі медичного страхування. Перспективи медичного страхування в Україні.

66. Форми фінансування медичних установ в світовій практиці і в Україні.

67. Система і організація обовязкового і добровільного страхування здоровя. Гарантований обсяг медичної допомоги в страхових програмах.

68. Методика складання та застосування стандартів якості в системі охорони здоровя.

69. Аспекти якості медичної допомоги. Акредитація і ліцензування медичних установ як одна із форм забезпечення якості.

70. Методика складання, застосування моделей кінцевих результатів в роботі лікувально-профілактичних закладів.

71. Організація санітарно-епідеміологічної служби в Україні. Правові засади її діяльності.

72. Типи і категорії СЕС, їх завдання, структура, організація, аналіз роботи. Взаємодія СЕС з лікувально-профілактичними закладами.

73. Системи охорони здоровя в зарубіжних країнах, їх класифікація і порівняльна оцінка. Особливості організації амбулаторно-поліклінічної та стаціонарної допомоги.

74. Міжнародне співробітництво в галузі охорони здоровя. ВООЗ, її структура і функції. Принципи стратегії ВООЗ “Здоровя для всіх”.

75. Система соціального страхування і соціального забезпечення в Україні.

76. Визначення, завдання та організація лікарської експертизи тимчасової непрацездатності. Порядок видачі та продовження листків непрацездатності при різних видах тимчасової непрацездатності.

77. Завдання та організація експертизи стійкої втрати працездатності. Медико-соціальні експертні комісії (МСЕК), функції, структура.

78. Теоретичні основи управління. Менеджмент і моделі його організації. Комплекс проблем науки управління.

79. Процес управління і фактори, які його визначають.

80. Інформація, що використовується в управлінні закладами охорони здоровя. АСУ в управлінні охороною здоровя.

81. Технологія і стадії вироблення рішення по управлінню. Види і оформлення управлінських рішень.

82. Маркетинг в охороні здоровя.

83. Методи управління закладами і кадрами охорони здоровя. Функції керівника медичного закладу. Типи управління.

84. Поняття і роль соціальної психології в управлінні закладами охорони здоровя. Методика підбору кадрів в закладах охорони здоровя з урахуванням психологічних особливостей.

85. Річні звіти лікувально-профілактичних закладів, структура, методика аналізу, специфікація.

86. Методика аналізу і оцінки роботи лікаря (загальної практики, лікаря-спеціаліста).

87. Визначення, зміст, інструментарій теорії і практики економіки охорони здоровя. Господарський механізм і господарський розрахунок в охороні здоровя.

88. Форми, методи, підходи до планування діяльності закладів охорони здоровя в сучасних умовах.

89. Методика ціноутворення в закладах охорони здоровя.

90. Правові підстави медичної та фармацевтичної діяльності в Україні. Відповідальність за правопорушення.

Визначення результуючого балу з державного випускного практично-орієнтованого іспиту
1 частина іспиту		2-а частина іспиту
	Заг. бал	4	3	2	1	0
Заг. бал	Сер. бал	1	0,75	0,5	0,25	0
11	1	1,00	0,88	0,75	0,63	0,50
10,5	0,95	0,98	0,85	0,73	0,60	0,48
10	0,91	0,96	0,83	0,71	0,58	0,46
9,5	0,86	0,93	0,81	0,68	0,56	0,43
9	0,82	0,91	0,79	0,66	0,54	0,41
8,5	0,77	0,89	0,76	0,64	0,51	0,39
8	0,73	0,87	0,74	0,62	0,49	0,37
7,5	0,68	0,84	0,72	0,59	0,47	0,34
7	0,64	0,82	0,70	0,57	0,45	0,32
6,5	0,59	0,80	0,67	0,55	0,42	0,30
6	0,55	0,78	0,65	0,53	0,40	0,28
5,5	0,5	0,75	0,63	0,50	0,38	0,25
5	0,45	0,73	0,60	0,48	0,35	0,23
4,5	0,41	0,71	0,58	0,46	0,33	0,21
4	0,36	0,68	0,56	0,43	0,31	0,18
3,5	0,32	0,66	0,54	0,41	0,29	0,16
3	0,27	0,64	0,51	0,39	0,26	0,14
2,5	0,23	0,62	0,49	0,37	0,24	0,12
2	0,18	0,59	0,47	0,34	0,22	0,09
1,5	0,14	0,57	0,45	0,32	0,20	0,07
1	0,09	0,55	0,42	0,30	0,17	0,05
0,5	0,05	0,53	0,40	0,28	0,15	0,03
0	0	0,50	0,38	0,25	0,13	0,00
	1,00 - 0,90 - відмінно
	0,89 - 0,70 - добре
	0.69 - 0,51 - задовільно
	0,50 і менше - незадовільно

Для нотаток

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Для нотаток

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Для нотаток

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13