Дизентерия в дет.Саду Задача №91

В группе детского сада, находящейся на карантине по дизентерии, 12.09. заболел ребенок, поднялась температура, была рвота, частый жидкий стул. Ре­бенок помещен в изолятор.

В результате эпидемиологического обследования и наблюдения за данным эпидочагом, проводимого эпидемиологом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио­логии», установлено, что это 4-й случай дизентерии в данной группе. Первые 2 клинически выраженные случая дизентерии возникли 1.09 и 3.09. В результате бактериологического исследования 5.09 был выявлен бактерионоситель - няня данной группы (острое реконвалесцентное носительство после перенесенного заболевания в августе).

После выявления и изоляции всех случаев инфекции 6.09. была проведена заключительная дезинфекция силами персонала ДОУ в данной группе, на пи­щеблоке, в помещениях общего пользования (физкультурный зал, танцевальная комната). С 2.09 на группу наложен карантин на 7 дней, который был продлен до 13.09.

При бактериологическом контроле текущей дезинфекции в карантинной группе высеяна кишечная палочка с нескольких игрушек, а также с двух таре­лок.. Дезинфекция, по словам работников, проводилась хлорамином: игрушки-раствором 0,2% концентрации, посуда- 0,1%.

Задание:

1. Оцените эпидемиологическую ситуацию в данном ДОУ.

2. Укажите возможные причины неудовлетворительного качества дезин­фекции и что необходимо сделать для ее улучшения.

3. Укажите, какие дезинфекционные мероприятия необходимо провести и кто ее будет проводить.

4. Назовите дезинфектанты, режимы их применения, объекты обеззаражи­вания.

5. Какие еще противоэпидемические мероприятия необходимо провести в ДОУ?

Ответ:

Неблагополучная эпид обстановка.Очаг с групповой заболеваемостью. Контактный путь (бытовой),т.к. небольшое число случаев,очаг существует длительно -2 инкубац. Периода, как результат эстафетной передачи возбудителя.

Неудовлетворительное качество дезинфекции обусловлено недостаточной концентрацией дез. Средства, для ее улучшения необходимо посуду чайную, столовую без остатков пищи, игрушки (резиновые, пластмассовые, металлические, деревянные) Кипятить в 1% содовом растворе в течение 15 мин. от момента закипания (кроме пластмассовых игрушек) или погружают на 30 мин. в один из следующих растворов: 0,1% раствор дихлордиметилгидантоина с сульфонолом; калиевой или натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 0,25% раствор ДТСГК; 0,5% осветленный раствор хлорной извести, хлорамина; 1% раствор катапина, хлорбетанафтола; 2% раствор метасиликата натрия; 3% раствор перекиси водорода с сульфонолом. Необходимо продлить карантин на такой же срок – 7 дней, провести текущую и заключительную дезинфекцию.сначала заключ дезинфекция, потом текущая.

Заключительная дезинфекция проводится ЦДС или дез отделом территориального ЦГЭ. Обеззараживанию подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Остатки пищи-Собирают в специальную посуду, заливают водой и кипятят в течение 15 мин. от момента закипания или добавляют воду 1:1, засыпают хлорной известью, через 1 час выливают в канализацию, а посуду моют горячей водой. Одеяла, подушки, матрацы, верхняя одежда и мягкие матерчатые игрушки чистят одежными щетками (кроме подушек), увлажненными 1% раствором хлорамина, хлорбетанафтола, после чего просушивают. Подушки и загрязненные выделениями предметы собирают в мешки, увлажненные сверху дезинфицирующим раствором, и отправляют в дезинфекционное учреждение для камерного обеззараживания по паро-формалиновому или паровоздушному методу. Помещение и предметы обстановки: При наличии в помещении мух закрывают окна, форточки, двери и проводят дезинсекцию, используя быстродействующие инсектициды: пиретрум, флицид (7—8 мл/м³), аэрозольные баллоны и др. После этого сметают всех погибших мух, заливают их кипятком, хлорной известью, ДТСГК или хлорамином, открывают форточки, окна и затем производят дезинфекцию. Пол в комнате больного, стены у кровати орошают из гидропульта одним из следующих растворов (из расчета 300 мл/м²): 0,25% раствором ДТСГК, раствором калиевой или натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты; 0,5% осветленным раствором хлорной извести, 1% растворами хлорамина.Экспозиция 45—60 мин., после чего производят уборку.

Ручки дверей 2-х кратно с интервалом 15 минут протирают ветошью, увлажненной 1 % раствором хлорамина, 0,5 % раствором хлорной извести, полированную мебель протирают жидкостью «Полироль».

Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной одним из следующих растворов: 0,5% раствором хлорамина, хлорбетанафтола, 3% раствором лизола.

Текущая дезинфекция проводится силами персонала под контролем мед работника на протяжении 7 дней. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. В летнее время в помещениях проводят мероприятия по борьбе с мухам.

Мероприятия , направленные на контактных:

На 7 дней устанавливается медицинское наблюдение мед работником ДОУ: и2 раза в день (утром и вечером) опрос о характере стула, осмотр, термометрия. Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдения за общавшимися,в историю развития ребенка. Мед карту ребенка.Режимно-ограничительные мер-ия проводятся в течение 7 дней, прекращается прием новых и отсутствовавших детей в группу ДДУ, запрещен перевод детей из данной группы в другие. Не допускается общение с детьми из др групп. Прогулки карантинной группы организуются при соблюдении групповой изоляции на учпстке. Выход и возвращение группы с прогулки, а также получение пищи – в последнюю очередь. Экстренная профилактика не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг.

Трехкратное бак исследование кала ( в первые 3 дня) и однократное серолог. обследование

. Оценка санитарного состояния садика(водопровод, канализ.), нарушение сан.-эпид. режима, бак.обследование внешней среды( смывы) должны подтверждать пути передачи. Серология персонала.

Контроль качества заключит.дезинф не менее 10, 10 экспресс-проб на остат.кол-во дез.ср-в, 2 пробы на дез.ср-ва.