Дифтерия в доу Задача №90

Из ясельной группы ДОУ направлен в изолятор ребенок с ангиной, у кото­рого на следующий день диагностирована дифтерия.

Группа полностью изолирована от других групп, с отдельным входом и иг­ровой площадкой, имеет спальное помещение, в котором находятся 15 крова­ток; игровую комнату, санузел, раздевалку. В игровой имеется манеж с игруш­ками, на стенах развешаны матерчатые коврики и гирлянды в связи с подготов­кой к встрече Нового года.

Задание:

1. Укажите вид необходимой дезинфекции и исполнителя.

2. Опишите изменения санитарно-противоэпидемического режима в ДОУ на период карантина.

3. Какие дезинфицирующие средства необходимы, режимы их применения и методика обеззараживания отдельных объектов?

Ответ:

     В детских дошкольных учреждениях, где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя). Очаг при дифтерии - весь ДОУ .В течение 7 дней – осмотр врачем: термометрия 2 раза в день, осмотр отоларингологом. . Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдения за общавшимися,в историю развития ребенка. Мед карту ребенка.

В течение 7 дней новые и временно отсутствующие дети в группу, из которой изолирован больной, не принимаются. Запрещается перевод детей из данной группы в другие в течение 7 дней. Ограничивается общение лиц, контактирующих с источником инфекции, с детьми других групп ДУ в течение 7 дней. Рекомендуется отменить все культ-масс. Мер-ия, запрещается проведение плановых проф прививок. Занятие физ-рой в группе, где учился ИИ, проводятся на свежем воздухе.Карантинная группа должна получать пищу на пищеблоке в последнюю очередь. В общих столовых, для лиц, общавшихся с ИИ, выделяют отдельные столы, получают пищу последние.

Дезинфекционные мероприятия в очаге дифтерии регламентированы СП 3.4.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», приказом Минздрава ССР №254 от 3 сентября 1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране», а также другими нормативными документами по надзору и профилактике дифтерии. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60. Сначала заключительная, потом текущая. Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию в течение 7 дней. Контроль текущей дезинфекции в очагах осуществляет санитарно-эпидемиологическая или дезинфекционная станция. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь.мытье полов 2% горячим мыльно-содовым раствором или 0,5% р-ром хлорамина. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максим рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы идр), проводится уф облучение., В коллективе все ранее не привитые должны получить прививку согласно действующей схеме иммунизации ( вводят АДС-М- анатоксин однократно 0.5мл всем детям и взрослым у которых наступил срок ревакцинации и у кого прививки ранее не было)серодиагностика персонала для определения защитного титра АТ ( дБ 1/20)

Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности - помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из детского учреждения.      Заключительная дезинфекция выполняется в течение первых суток. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. В детских учреждениях при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции - обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы - по эпидемиологическим показаниям. В любом случае дезинфекции подлежат помещения пищеблока.

Убираются мягкие игрушки, гирлянды, ковры, все, что плохо дезинфицируется. (2 раза в день 0,5% хлорамином)обработка проводится, когда спят дети и после работы. Обработка поверхностей 2 раза в день, обработка посуды -0,5%хлораминоми 30 мин. смывы не менее 10, 10 экспресс- проб на остат.кол-во дез.ср-в, 2 пробы на дез.ср-ва.

Постельные принадлежности - отдельно в специальные мешочки с маркировкой данной группы. Стирается в отдельной машине с маркировкой «карантин. группа». Горшки отдельно от другой группы.

Бак.исследование слизи из ротоглотки и носа, серолог. Обследование контактных для определения титра специф. противодифтерийных АТ.

Дифтерия — острая бактериальная инфекция, характеризующаяся фибринозным воспалением в месте входных ворот — верхних отделов дыхательного тракта (носа, ротоглотки, гортани), часто — отеком прилегающих тканей, а также явлениями общей интоксикации, что ведет нередко к поражению сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.возбудитель – корибактерия дифтерии,биовары: митис, гравис, интермедиус и минимус