Глпс после экскурсии Задача №140

По данным Управления Роспотребнадзора, в селе Ивлево В-кого района Н-ской области в начале ноября была зарегистрирована вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) среди учащихся и персонала школы. Во вспышку было вовлечено 35 человек, из них 2 взрослых и 33 учащихся разных классов от 1-го до 7-го.

Все случаи возникли в течение 3-х дней. В ходе эпидемиологическое расследования, проведенного совместно специалистами Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» установлено, что все заболевшие дети и взрослые выезжали на экскурсию в г. Владимир 15 дней назад. В этой однодневной автобусной экскурсии группа останавливалась на непродолжительные лесные стоянки, питание детей было организовано индивидуально домашними продуктами, из школьной столовой был выдан ящик с пряниками в качестве сухого пайка. Для питья применялась минеральная вода в бутылках, покупалась индивидуально.

Установлено, что пряники были производства Воздвиженского РТП и с районной базы доставлялись в колхозную столовую, а часть в саму школу.

При обследовании школы выявлено, что на складе пищевых продуктов в школе продукция постоянно обсеменялась грызунами, на коробках имеются погрызы, есть следы жизнедеятельности грызунов. Школа размещается в деревянном старом здании, щели в полу делали ее доступной грызунам, о чем свидетельствовали результаты постановки ловушек. Было отловлено 7 грызунов (домовая мышь,полевая мышь, рыжая полевка).Методом ИФА в легочной ткани грызунов был обнаружен антиген хантавирусов.

Задание:

Определите тип вспышки ГЛПС.

Теоретический вопрос:

Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в возникшем эпидемическом очаге?

Какие дополнительные исследования необходимо провести для расшифровки данной вспышки?

Ответ на теоретический вопрос.

1. Тип вспышки определяют по ведущему пути заражения, в данном случае это алиментарный, при употреблении зараженных пряников.

2. Противоэпидемические мероприятия:

Необходимо продолжить расследование вспышки и провести эпидемиологическое и эпизоотологическое исследование в населенном пункте и окружающей территории. Важно определить заселенность грызунами различных объектов, их численность и видовой состав, зараженность хантавирусами с определением их типов, установить интенсивность и границы эпизоотии для проведения адекватных противоэпидемических мероприятий. При исследовании определяется также заселение клещами территории и их численность и инфицированность, т.к. возможно и трансмиссивное заражение на территории. Возможно проведение серологических исследований для определения иммунной прослойки.

В школе необходимо провести следующие мероприятия.Все больные должны быть госпитализированы по клиническим показаниям. После выписки показано диспансерное наблюдение по клиническим показаниям от 3 до 12-18 месяцев.Мероприятия в отношении источников инфекции:

1. Истребительная дератизация в школе.

2. Организация профилактической дератизации, включая санитарно-техни-ческие и строительные мероприятия для обеспечения грызунонепроницаемости школы и санитарно-гигиенические меры.Мероприятия для прерывания механизма передачи инфекции:

1. Дезинфекция всех помещений школы, объектов, которые могут быть контаминированы грызунами, пищевые продукты, контаминированные выделениями грызунов, подлежат термической обработке или уничтожению.

2. Организация санитарно-противоэпидемического режима в школе.

3. Дезинсекция по показаниям.

Поскольку больные ГЛПС не являются источниками инфекции, мероприятия проводятся в отношении лиц, которые находились в одинаковых условиях и подвергались риску заражения. В данном случае это школьники, преподаватели и другой персонал данной школы.

Проводиться их медицинский осмотр, клиническое наблюдение 21 день, гигиеническое обучение и воспитание.

В населенном пункте также необходимо проведение противоэпидемических мероприятий, объем и характер которых будет определен по результатам эпидемиолого-эпизоотологического исследования: истребительная дератизация поселковая; по показаниям, истребительная дезинсекция поселковая; заключительная дезинфекция; организация профилактической дератизации, дезинфекции и дезинфекции. возможно проведение барьерной дератизации и дезинсекции; гигиеническое обучение и воспитание населения.

- провести дератизацию, дезинфекцию (снижение численности грызунов, снижение доступности грызунов)

- благоустройство территории школы и здания школы

- очистка участка от мусора

- в дальнейшем барьерная дератизация 500м – ратинданом.

2 вариант:

1. Вспышка ГЛПС пищевая, т.к заболевшие употребляли пряники со склада, где пищевые продукты обсеменены выделениями грызунов.

2. Противоэпидем мероприятия: в отношении больных ГЛПС – госпитализация , лечение, диспансерное наблюдение в теч от 3 до 12-18 мес (по клин показаниям).

В отношении ИИ истреб дератизация, профилактическая; восстановление грызунонепроницаемости школы.

В отношении МП:

- пищевые продукты – пряники - уничтожить

- провести дезинфекцию заключительную всей школы и склада

- дезинсекция по показаниям.

В отношении контактных лиц: все учащиеся и учителя, употреблявшие пряники – наблюдение в теч 21 дня+ гиг обучение и воспитание.

3. Для подтверждения данной вспышки необходимо исследовать пряники на наличие в них выделений грызунов и вирусов (Хантан-вирус). Так как пряники поставлялись в колхозную столовую, то необходимо выяснить, были ли случаи заболевания ГЛПС в колхозе.