Гепатит в в отделении гемодиализа Задача №137

При проведении оперативного анализа заболеваемости госпитальными инфекциями в стационаре врач-эпидемиолог ЛПУ установил, что за последние 3 месяца в отделении гемодиализа выявлено 3 больных острым вирусным гепатитом В.

При проведении обследования очага инфекции совместно эпидемиологом ЛПУ и эпидемиологом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в отделении гемодиализа выявлены существеные нарушения санитарно-противоэпидемического режима и обработи изделий медицинского надзначения, а именно, аппаратура для гемодиализа не была закреплена индивидуально за пациентами, нарушения режима дезинфекции ИМН и генеральных уборок, неполный охват обследование на вирусные гепатиты пациентов и персонала, охват прививками против гепатита В мед. персонала отделения составил 40 %.

Задание:

1. Определите дальнейшего расследования групповой заболеваемости ВГВ.

2. Определите комплекс противоэпидемических мероприятий.

Теоретический вопрос:

Каковы возможные причины эпиднеблагополучия в отделении?

Ответ на теоретический вопрос.

1. Экстренное извещение в ЦГСЭН. Обследование эпид.очага. Обязательная госпитализация в инфекционное отделение или стационар. Очаговая дезинфекция отделения. Вакцинация мед работников.

2. Защита медработников от попадания крови. Резиновые перчатки, маски, отдельные раковины для мытья рук, инструмента. Одноразовый инструментарий. Запрет приема пищи, курения в процедурном кабинете. Соблюдение привил мытья рук: двукратное мытье с мылом в проточной воде, индивидуальные полотенца, ежедневная их смена, разовые салфетки, хирургам не использовать жесткие щетки. Дезинфекции рук, загрязненных кровью – 1% р-р хлорамина, рабочих столов, загрязненных кровью – 3% р-ром хлорамина, использованных предметов – 3% р-р хлорамина, стерилизация.

Защита пациентов от мед.работников, носителей АГ. Отстранение от работы мед сестер при повреждении кожи, отстранение персонала от заготовки, переработки крови, проведение парентеральных манипуляций в резиновых перчатках.

Вакцинация мед работников. Охват прививками 95%.

3. Аппаратура для гемодиализа не была закреплена индивидуально за пациентами, нарушения режима дезинфекции ИМН и генеральных уборок, неполный охват обследование на вирусные гепатиты пациентов и персонала, охват прививками против гепатита В мед. персонала отделения составил 40 %.

2 вариант: 1. Обследование на гепатит персонал и больных до этого не обследованных.

2.Возможные причины эпиднеблагополучия в отделении:

-аппаратура гемодиализа не закреплена индивидуально за пациентами;

-нарушения режима дезинфекции ИМН генеральных уборок,

-неполный обхват обследования на вирусные гепатиты пациентов и персонала,

-недостаточный охват прививками против гепатита В персонала(40%)

3. мероприятия:

Вакцинация не вакцинированного персонала, обязательная вакцинация всех находящихся на гемодиализе, и лиц у которых произошел контакт с материалом инфицированным вирусом ГВ.

Переболевшие ВГВ подлежат диспансерному наблюдению сроком не менее12 месецев. Носителей YDsAg наблюдают в течение 2 лет.

Выделения больного и носителя, посуда, белье и т.д подлежит обязательной дезинфекции.

3 вариант

1. Для дальнейшего расследования случая заболевания ВГВ необходимо серологическое исследование мед персонала на маркеры ВГВ(АГ и АТ ВГВ).

2.Возможные причины эпиднеблагополучия в отделении:

-аппаратура гемодиализа не закреплена индивидуально за пациентами;

-нарушения режима дезинфекции ИМН генеральных уборок,

-неполный обхват обследования на вирусные гепатиты пациентов и персонала,

-недостаточный охват прививками против гепатита В персонала(40%)

Должно быть: закрепление аппарата гемодиализа за пациентами,смена белья после гемодиализа, обработка поверхностей дез. средствами.

3. мероприятия:

Экстренное извещение в ФГУЗ

Больных госпитализировать в инфекционный стационар, в отделении гемодиализа- заключительная дезинфекция.

В отношении контактных: наблюдение в течение 6 месяцев с момента изоляции больных, определение у них маркеров ВГВ. (HBs-Ag, анти-HBs и др).

Использовать иглы одноразового пользования

Вакцинация не вакцинированного персонала, обязательная вакцинация всех находящихся на гемодиализе, и лиц у которых произошел контакт с материалом инфицированным вирусом ГВ.

Переболевшие ВГВ подлежат диспансерному наблюдению сроком не менее12 месецев. Носителей НDsAg наблюдают в течение 2 лет.

Выделения больного и носителя, посуда, белье и т.д подлежит обязательной дезинфекции.