Вич надзор Задача №135

По результатам эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на территории г.Х, проводимого Управлением Роспотребнадзора и Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД, установлены следующие характеристики эпидемического процесса.

Заболеваемость в последний год анализа составила 30,6 ⁰/₀₀₀₀, распространенность – 183,5 ⁰/₀₀₀₀, в многолетней динамике отмечается умеренная тенденция к росту заболеваемости (Темп среднемноголетнего прироста +4,5%), 89% ВИЧ-инфицированных – это потребители инъекционных наркотиков (ПИН).

По результатам скрининговых исследований групп риска (ПИН) от 7 до 30% от общего числа внутривенных наркопотребителей инфицировано ВИЧ. Исследования проводились и среди лиц, обратившихся за медицинской помощью в различные ЛПУ, и в результате исследований лиц в ходе программ по снижению вреда среди групп риска. Доля ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин составила 0,07%

Задание:

1. Определите по представленным данным стадию эпидемии ВИЧ-инфек-ции в г. Х.

2. Укажите все стадии эпидемии ВИЧ-инфекции и критерии их определения.

Ответ на теоретический вопрос.

1. Представленная стадия эпидемии ВИЧ-инфекции является концентрированная. ВИЧ-инфекция быстро распространяется среди групп риска, не укоренившись среди населения в целом. Более 5% в одной из групп риска, среди беременных менее 1%.

Современные тенденции распространения ВИЧ в РФ:

- основным регистрируемым путем передачи остается парентеральный – наркотики

- Чаще инфицируются молодые люди 16-29 лет.

- Рост выявляемости в возрастных группах более 26 лет.

- Быстрый рост числа инфицированных женщин – беременность – инфицирование детей.

- Гетеросексуальное распространение – вовлечение социально-активной части общества.

- Социальная изолированность ЛЖВ.

2. Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции:

1. Начальная – случаи инфекции у лиц с повышенным риском ВИЧ-инфицирования. Распространенность менее 5%.

2. Концентрированная.

3. Генерализованная. Распространена среди населения. Распространенность среди беременных более 1%.

2 Вариант:

1.в городе Х. по представленным данным наблюдается концентрированная стадия ВИЧ- инфекции.

2. стадии: 1)начальная (единичные зарегистрированные случаи (5%) из группы риска; 2) концентрированная (число случаев растет среди групп риска, но не выходит за пределы групп риска(более 5%), среди беременных – менее 1%); 3) генерализованная (распространение ВИЧ среди всего населения в целом, среди беременных более 1%)

Гепатит в у беременной Задача №136

В женской консультации при втором обследовании беременной К., 32 недели беременности, выявлен HBsAg. При постановке на учет пациентки К. при сроке 8 недель беременности результат исследования был отрицательный.

При сборе первичного эпидемиологического анамнеза акушером-гинекологом женской консультации установлено, что за 6 месяцев, прошедшие со времени первого исследования, женщина госпитализировалась дважды в два различных стационара. Ей проводились многочисленные инвазивные манипуляции, включая переливание донорской крови. Часть инвазивных манипуляций проводилась и в амбулаторных условиях.

Женщина проживает в отдельной благоустровенной двухкомнатной квартике. Семья пациентки: муж, 39 лет, кадровый донор, сын 10 лет, школьник. Никто из членов семьи против вирусного гепатита В не привит.

Задание:

1. Наметьте план эпидемиологического расследования данного случая гепатита В.

2. Определите тактику дальнейшего ведения беременной.

3. Определите комплекс противоэпидемических мероприятий в домашнем очаге инфекции.

Теоретический вопрос:

Какие мероприятия необходимо провести для профилактики инфекции у новорожденного?

Ответ на теоретический вопрос.

1. Экстренное извещение в ЦГСЭН. Обследование эпид.очага.

2. Госпитализация в роддом в отдельную палату обсервационного отделения. Маркировка обменных карт. Назначение химиопрофилактики + покой (для сохранения целостности плаценты). Родоразрешающая операция – кесарево сечение. В дальнейшем ребенка грудным молоком не кормить, сразу исключить вскармливание грудным молоком матери. Маркировка обменных карт. Вакцинно – и иммуноглобулинопрофилактика. Привить новорожденного по схеме 0-1-2-12. Объяснить женщине о правильном уходе (возможность передачи инфекции через слюну). Диспансеризация в течение 12 мес:

- 2й – клиническое наблюдение

- 3й – клиническое наблюдение и лабораторное обследование на АЛАТ и АГ

- 6й - клиническое наблюдение и лабораторное обследование на АЛАТ и АГ

- 12й – клиническое наблюдение.

3. Экстренно привить сына, мужа обследовать на АГ, отстранить от донорства. Сообщить о случае на станцию переливания крови.

За реконвалесцентами проводить диспансерное наблюдение в течение 12 мес. При отсутствии хронического гепатита и двухкратных отрицательных анализах на АГ снять с учета. Носителей АГ наблюдать в течение 2 лет. Обследовать сразу по выявлению через 3 мес, затем 2 раза в год до снятия с учета.