Малярия через донора Задача №133

При оперативном анализ заболеваемости малярией в Управлении Роспотребнадзора г. В было выявлено эпидемиологическое неблагополучие. Зарегистрировано 5 случаев малярии. За последние 14 лет малярия в городе не регистрировалась.

При детальном эпидемиологическом анализе было установлено следующее: 3 из 5 заболевших в разное время года находились в хирургическом отделении больницы, двое в гинекологическом. Всем пятерым по разным поводам проводилось переливание крови. Установлено, что во всех случаях донором был гражданин Д. После многократных обследований гражданина Д. Был обнаружен P.vivax. На малярию он никогда не обследовался, заболевание в прошлом отрицает.

Задание:

1. Определите план дальнейшего эпидемиологического расследования.

2. Определите мероприятия по профилактике заражения малярией от доноров.

Теоретический вопрос:

Как предварительно можно классифицировать данные случаи и возникшие очаги?

Ответ на теоретический вопрос.

Ответ:

1. Госпитализация донора, затем диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение за членами семей больных. Т. к. это трехдневная малярия, наблюдения за переболевшими проводят в течении 30 мес.

- при любом обращении за медицинской помощью на протяжении срока диспансеризации.

Экстренное извещение в ЦГСЭН. Госпитализация и диспансерное наблюдение за больными. Провести энтомологическое обследование. Данные случаи малярии относятся к превентивным, т.к. заражение произошло при гемотрансфузии. Для эпид. расследования необходимо уточнить эпид. анамнез, спросить как мог заразится донор, не выезжал ли он в последние годы в эндемичные по малярии районы. Необходимо проводить исследование крови доноров: макроскопически (толстая капля + мазок, затем окрасить по Гинзе), экспресс-анализ. Максимальный уровень АТ на 4-6 нед. болезни, до 3х лет.

2. Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, который предусматривает активное выявление больных и паразитоносителей сред населения, особенно в группах риска, борьбу с переносчиками возбудителя, включая энтомологическое обследование водоемов, а также просветительную работу среди населения.

1) Источник инфекции – госпитализация, диспансерное наблюдение.

2) Для территории с высоким риском в РФ (юг) – уничтожение или сокращение мест выплода комаров (репелленты), истребление личинок комаров в водоемах путем обработки (сплошной, барьерной, выборочной)

3) Активное выявление больных и носителей (микроскопия крови):

- граждане, вернувшиеся из тропических стран в теч 2 лет

- лиц с периодическими подъемами температуры

- лихорадка в теч 5 дней без установленной причины

- реципиенты крови при повышении температуры тела, в течении 3 мес после переливания крови

- лихорадки у лиц, перенесших малярию в теч последних 2 лет.

- больных с анемией неясной этиологии

4)Химиопрофилактика для выезжающих в неблагополучные по малярии районы за 1 нед до выезда, во время пребывания и 4-6 нед после возвращения

5) Просвет. работа.

3. Это наведенная малярия (трансфузионная). Очаги:

• псевдо-завоз, нет возмозности передачи

• потенц.-есть условия передачи

• активн.-появление новых случаев

• не актив.-нет заражения

Вспышка. возникший очаг является потенциальным, т.к. имеется наличие завоза инфекции и есть условия для передачи возбудителя (бывает еще псевдоочаг – только завоз инфекции без возможности передачи возбудителя). Активный, новый – появление случаев местного заражения с передачей возбудителя малярии, активный стойкий – наличие случаев заражения в течение 3х лет и более без перерыва передачи, неактивный – передача возбудителя прекращена, в течение последних 2х лет случаев местного заражения не было.

Очаг активный, простой (один вид возбудителя) новый. Необходимо обследовать на другие инфекции ВИЧ,ВГВ.