- •Иммунопрофилактика Коревая краснуха Задача №81
- •Гепатит а Задача №82
- •Партия вакцины мм Задача №83
- •Менингококковый менингит в пед училище Задача №84
- •Эталон ответа:
- •Гепатит в Задача №85
- •Иммунопрофилактика экстренная Задача №86
- •Столбняк, бешенство Задача №87
- •Гапатит в профилактика Задача №88
- •Дезинфекция, дезинсекция, дератизация Брюшной тиф Задача №89
- •Дифтерия в доу Задача №90
- •Дизентерия в дет.Саду Задача №91
- •Дизентерия в санатории Задача №92
- •Дизентерия у архитектора Задача №93
- •Клещевой энцефалит у геологов Задача №94
- •Туберкулез очаги Задача №96
- •Псевдотуберкулез в техникуме Задача №97
- •Глпс в спорт.Лагере Задача №98
- •Эпидемиологическая диагностика грипп Задача №99
- •Грипп Задача №100
- •Сальмонеллез Задача №101
- •Вга Задача №102
- •Вгв Задача№ 103
- •Дифтерия общежитие Задача №105
- •Дифтерия цыгане Задача №106
- •Грипп в дет.Обл.Больнице Задача №107
- •Грипп анализ Задача №108
- •Скарлатина Задача №109
- •Скарлатина в школе Задача №110
- •Корь в квартире Задача №111
- •Корь в поселке Задача №112
- •Краснуха с беременной мамой Задача №113
- •Коклюш Задача №114
- •Коклюш в школе Задача №115
- •Коклюш в коммуналке Задача №116
- •Эпидемический паротит в мл.ГруппеДоу Задача №117
- •Менингит в детском комбинате Задача №118
- •Очаговый туберкулез легких Задача №119
- •Туберкулез у беременной Задача №120
- •Кишечные инфекции Дизентерия у бухгалтера Задача №121
- •Дизентерия у школьников Задача №122
- •Дизентерия легкая форма Задача №123
- •Дизентерия у студента Задача №124
- •Вга в квартире Задача №125
- •Брюшной тиф 20 лет назад Задача №126
- •Тифо-паратифозное заболевание Задача №127
- •Опв Задача №128
- •Миелит Задача №129
- •Гепатит а с родником Задача №130
- •Кровяные инфекции Сыпной тиф у гражданина Задача №131
- •Допущены следующие нарушения:
- •1. Поздняя постановка диагноза (на 10-й день от момента обращения)
- •2. Неправильное обследование при лихорадке неясной этиологии: не было проведено обследование на тифо-паратифозное заболевание, 2-хкратное обследование с интервалом 10-14 дней;
- •Малярия у студента Задача №132
- •Малярия через донора Задача №133
- •Инфекции наружных покровов вич у беременной Задача №134
- •Вич надзор Задача №135
- •2 Вариант:
- •Гепатит в у беременной Задача №136
- •Гепатит в в отделении гемодиализа Задача №137
- •Зоонозы. Особо опасные инфекции. Клещевой энцефалит после гостей у бабушки Задача №138
- •Глпс в школе Задача №139
- •Глпс после экскурсии Задача №140
- •Тип вспышки определяют по ведущему пути заражения, в данном случае это алиментарный, при употреблении зараженных пряников.
- •Лептоспироз Задача №141
- •Псевдотуберкулез Задача №142
- •Бруцеллез Задача №143
- •Туляремия у городских жителей Задача №144
- •Туляремия обмолот Задача №145
- •Карантинные инфекции
- •Чума Задача №146
- •Холера у водителя Задача №147
- •Холера у инженера Задача №148
- •Холера на теплоходе Задача №149
- •Чума на судне Задача №151
- •Внутрибольничные инфекции Язвенная болезнь Задача №152
- •Синегнойная палочка Задача №153
- •Стафилококк хир отд Задача №154
Кишечные инфекции Дизентерия у бухгалтера Задача №121
Бухгалтер строительного управления заболел 16.09 на 2-й день после возвращения из командировки, в которой находился с 07.09 по 15.09. Возникли боли в животе, позывы, жидкий стул со слизью, поднялась температура до 38,5 ОС. Участковый терапевт, вызванный к больному на дом 17.09, поставил диагноз «Дизентерия средней тяжести» на основании клинических признаков. Больной оставлен дома, назначено лечение и бактериологическое обследование, врач объяснил родным заболевшего, как проводить дезинфекцию. Телефонограмма из поликлиники в отдел учета и регистрации случаев инфекционных заболеваний поступила 18.09., в тот же день отправлено «Экстренное извещение» в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Лаборант бактериологической лаборатории поликлиники забрал материал от больного (фекалии) для бактериологического обследования также 18.09.
Эпидемиолог ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» при проведении эпидемиологического обследования очага 19.09 установил следующее. Семья заболевшего живет в однокомнатной благоустроенной квартире. Жена заболевшего – технолог хлебозавода, дочь 6-ти лет – посещает детский сад. Признаков заболевания у контактных в очаге нет.
Задание:
1. Оцените качество и правильность первичных противоэпидемических мероприятий в очаге, организованных лечащим врачом.
2. Определите необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий.
Теоретический вопрос:
Какие действия необходимо предпринять для установления источника, путей и факторов передачи инфекции в данном случае?
Эталон ответа:
Противоэпидемические мероприятия регламентируются СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
При организации противоэпидемических мероприятий в очаге лечащим врачом были допущены следующие нарушения:
1. Больной полежит госпитализации по эпидемиологическим показания – нет возможности изолировать его на дому в однокомнатной квартире, среди контактных есть ребенок и представитель декретированной группы;
2. Несвоевременная регистрация случая – телефонограмма должна быть послана не позднее 2 часов с момента выявления больного, «Экстренное извещение» - не позднее 12 часов;
3. Не организовано клиническое наблюдение и обследование контактных.
Полный комплекс противоэпидемических мероприятий включает следующие.
Мероприятия, направленные на источник инфекции:
Больного госпитализировать. В стационаре бактериологическое обследование. Выписка больного – после клинического выздоровления. Бактериологическое обследование – по решению врача, т.к. больной не относится к декретированной группе. Дальнейшее диспансерное наблюдение в течение 1 месяца с 2-х кратным обследованием – по решению лечащего врача.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи инфекции.
Дезинфекция заключительная - проводиться силами проживающих в очаге. Организовывается участковым терапевтом.
Мероприятия, направленные на контактных лиц.
1. Клиническое наблюдение в течение 7 дней с момента изоляции больного.
2. В данном очаге жена относится к декретированной группе, а ребенок посещает детский сад. Поэтому они подлежат бактериологическому обследованию – 1 кратно. При возможности, можно провести и серологическое обследование с целью выявлению легких, атипичных форм инфекции.
3. Разобщения нет, но о контакте с больным дизентерией необходимо сообщить по месту работы жены и в детский сад для осуществления за ними клинического наблюдения.
Для определения условий заражения больного (источник инфекции, пути и факторы передачи), необходимо тщательно собрать эпидемиологический анамнез за 7 дней до возникновения первых признаков заболевания, включая пищевой анамнез за предшествующие 3 дня. В этот период времени больной находился за пределами города, поэтому инфицирование однозначно произошло в командировке. Учитывая среднюю тяжесть течения инфекции, не исключается пищевой путь передачи инфекции.
При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо уточнить условия питания, вид продуктов, условия хранения и приготовления и другие. Кто еще находился в заболевшим в командировке и подвергался одинаковому риску заражения. Полученные эпидемиологические данные необходимо передать в управление Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» той территории, куда выезжал больной, особенно при организованном общественном питании.