- •Иммунопрофилактика Коревая краснуха Задача №81
- •Гепатит а Задача №82
- •Партия вакцины мм Задача №83
- •Менингококковый менингит в пед училище Задача №84
- •Эталон ответа:
- •Гепатит в Задача №85
- •Иммунопрофилактика экстренная Задача №86
- •Столбняк, бешенство Задача №87
- •Гапатит в профилактика Задача №88
- •Дезинфекция, дезинсекция, дератизация Брюшной тиф Задача №89
- •Дифтерия в доу Задача №90
- •Дизентерия в дет.Саду Задача №91
- •Дизентерия в санатории Задача №92
- •Дизентерия у архитектора Задача №93
- •Клещевой энцефалит у геологов Задача №94
- •Туберкулез очаги Задача №96
- •Псевдотуберкулез в техникуме Задача №97
- •Глпс в спорт.Лагере Задача №98
- •Эпидемиологическая диагностика грипп Задача №99
- •Грипп Задача №100
- •Сальмонеллез Задача №101
- •Вга Задача №102
- •Вгв Задача№ 103
- •Дифтерия общежитие Задача №105
- •Дифтерия цыгане Задача №106
- •Грипп в дет.Обл.Больнице Задача №107
- •Грипп анализ Задача №108
- •Скарлатина Задача №109
- •Скарлатина в школе Задача №110
- •Корь в квартире Задача №111
- •Корь в поселке Задача №112
- •Краснуха с беременной мамой Задача №113
- •Коклюш Задача №114
- •Коклюш в школе Задача №115
- •Коклюш в коммуналке Задача №116
- •Эпидемический паротит в мл.ГруппеДоу Задача №117
- •Менингит в детском комбинате Задача №118
- •Очаговый туберкулез легких Задача №119
- •Туберкулез у беременной Задача №120
- •Кишечные инфекции Дизентерия у бухгалтера Задача №121
- •Дизентерия у школьников Задача №122
- •Дизентерия легкая форма Задача №123
- •Дизентерия у студента Задача №124
- •Вга в квартире Задача №125
- •Брюшной тиф 20 лет назад Задача №126
- •Тифо-паратифозное заболевание Задача №127
- •Опв Задача №128
- •Миелит Задача №129
- •Гепатит а с родником Задача №130
- •Кровяные инфекции Сыпной тиф у гражданина Задача №131
- •Допущены следующие нарушения:
- •1. Поздняя постановка диагноза (на 10-й день от момента обращения)
- •2. Неправильное обследование при лихорадке неясной этиологии: не было проведено обследование на тифо-паратифозное заболевание, 2-хкратное обследование с интервалом 10-14 дней;
- •Малярия у студента Задача №132
- •Малярия через донора Задача №133
- •Инфекции наружных покровов вич у беременной Задача №134
- •Вич надзор Задача №135
- •2 Вариант:
- •Гепатит в у беременной Задача №136
- •Гепатит в в отделении гемодиализа Задача №137
- •Зоонозы. Особо опасные инфекции. Клещевой энцефалит после гостей у бабушки Задача №138
- •Глпс в школе Задача №139
- •Глпс после экскурсии Задача №140
- •Тип вспышки определяют по ведущему пути заражения, в данном случае это алиментарный, при употреблении зараженных пряников.
- •Лептоспироз Задача №141
- •Псевдотуберкулез Задача №142
- •Бруцеллез Задача №143
- •Туляремия у городских жителей Задача №144
- •Туляремия обмолот Задача №145
- •Карантинные инфекции
- •Чума Задача №146
- •Холера у водителя Задача №147
- •Холера у инженера Задача №148
- •Холера на теплоходе Задача №149
- •Чума на судне Задача №151
- •Внутрибольничные инфекции Язвенная болезнь Задача №152
- •Синегнойная палочка Задача №153
- •Стафилококк хир отд Задача №154
Коклюш в школе Задача №115
18.03. школьнику 7 лет был поставлен диагноз коклюша на основании клинических данных. Кашляет с 4.03. Однократное бактериологическое обследование, проведенное 20.03., дало отрицательный результат. Материал был взят сухим тампоном, а посев с тампона в лаборатории был сделан через 1 час.
В первом классе, где учился заболевший ребенок, на момент обследования эпидемиологом «Центра гигиены и эпидемиологии» 20.03 кашляет 3 ученика и учительница. Из 30 учеников 5 человек болели ранее коклюшем (все привиты и однократно вакцинированы АДС-М), 25 человек не болели, из них 20 человек вакцинированы и ревакцинированы АКДС, 5 человек – вакцинированы и однократно ревакцинированы АДС-М.
Задание:
1. Оцените качество проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
2. Определите весь комплекс противоэпидемических мероприятий в школе.
3. Оцените прививочный анамнез детей по имеющимся данным.
4.Что необходимо сделать для улучшения эпидемиологического надзора и профилактики коклюша на территории, где находиться данная школа?
Ответ:
СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции".
Ребенок кашляет уже 2 недели, а частота выделения возбудителя зависит от сроков взятия материала; на первой неделе заболевания положительные результаты получают у 95% больных, а на четвертой лишь у 50%. Также нарушена техника проведения анализа, так как материал, взятый сухим тампоном, должен быть посеян на питательную среду немедленно. Госпитализацию больного осуществляют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Отправляется извещение. Заболевшего ребенка изолируют на 25 дней от начала заболевания. В школах бактериологические исследования по эпидемическим показаниям не проводят. Проводится текущая дезинфекция с влажной уборкой и проветриванием. Заболевшая и учительница отстраняются от коллектива на 25 дней с момента заболевания, им проводится серология и РНГА. Ревакцинация всем привитым АДС-М в 9 лет.
Для улучшения эпиднадзора: осуществление плановой вакцинации с 3-х месячного возраста АКДС. Раннее выявление больных с помощью 2-кратного бак. Обследования детей, а также взрослых, работающих в род. Домах, детских больницах, ДДУ и школах, при наличии кашля в течение 5-7 дней.
2 вариант:
Кроме того, в целях раннего выявления больных коклюшем и паракоклюшем врач должен направить каждого ребенка, кашляющего 5—7 дней, на двукратное бактериологическое обследование (2 дня подряд или через день) и установить за ним активное наблюдение. Кашляющих детей обследуют в специально выделенном помещении поликлиники или на дому. В данном случае было одно бактериологическое обследование, спустя 16 дней болезни.
Обследование очага должно быть в течение 24 часов с момента получения извещения. В данном случае обследование спустя 2 дня после извещения.
Комплекс противоэпидемических мероприятий в школе: Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге коклюшной инфекции - месте пребывания источника инфекции (больного, бактерионосителя коклюша) с окружающей его территорией в пределах возможности реализации механизма передачи возбудителя является локализация и ликвидация очага. В очаге коклюшной инфекции по месту жительства противоэпидемические мероприятия организуют и проводят специалисты лечебно-профилактической организации под контролем специалистов территориального центра госсанэпиднадзора. Троих учеников и учительницу на обследование.
Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Педагог отстраняется от работы до получения отрицательного результата. Если контактные не госпитализированы то клиническое наблюдение в течение 7 дней. Контактные могут быть обследованы серологически ( РНГА, ИФА) с целью выявления атипичных, легких форм заболевания.
Экстренную профилактику проводят нормальным иммуноглобулином, вводят всем не привитым и не болевшим.
3.Прививочный анамнез детей. Есть бесклеточная вакцина от коклюша ( анатоксин +очищен АГ), мб 2х или 3х компонентной, менее реактогенна, ей проводят 3 и 4 вакцинацию, но не в РФ.