Краснуха с беременной мамой Задача №113

В отдел учета и регистрации случаев инфекционных заболеваний поступи­ла телефонограмма о случае заболевания краснухой 2.03. Диагноз был постав­лен педиатром 1.03. девочке К. 2-х лет. На момент постановки диагноза у ре­бенка был первый день сыпи и температура 37,7 °С. Девочка была вакциниро­вана против кори и паротита, а против краснухи прививка не была сделана из-за временного противопоказания (ОРВИ) и отсутствия препарата для вакцинации. Заболевший ребенок посещал ясельную группу детского сада.

Семья девочки состоит из 4-х человек: мать 27 лет, не работает, находит­ся в декретном отпуске, 8 месяц беременности, краснухой не болела; отец - 33 года, рабочий, болел «коревой краснухой» в детстве; сын - 6 лет. посещает тот же детский сад, что и заболевшая сестра, краснухой не болел, был вакциниро­ван ММR|, в возрасте 12 месяцев.

Семья проживает в семейном общежитии блочного типа и занимает один 2-х комнатный блок. При обследовании домашнего очага эпидемиологом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» 3.03. установлено, что ребенок изолирован на дому, родственниками был проведена дезинфекция, сын разобщен с коллективом. Других мероприятий не проводилось.

Задание:

1. Определите комплекс противоэпидемических мероприятий, которые должны быть проведены в возникших эпидемических очагах.

2. Определите тактику обследования и ведения беременной женщины при контакте с больным краснухой.

3. Были ли нарушения в работе районной поликлиники в плане профилак­тики краснухи и проведении первичных противоэпидемических мероприятий?

Ответ:

СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита".

Эпидочагами будут: общежитие, где проживает семья и детский сад.

Госпитализация по клинич.показаниям (но т.к. в блоке беременная мама девочки, то госпитализация должна быть). Изоляция больного до 5 дня с момента появления сыпи. Дезинфекция не проводится, влажная уборка и проветривание. В отношении лиц, общавшихся с больной привитых или переболевших никаких ограничительных мероприятий не предусматривается, карантин на группу детского учреждения не накладывается??. Режимно-ограничительные мероприятия только для тех,кто ранее не болел и не прививался. Наблюдение за контактными 21 день. Детям может быть введен иммуноглобулин???. Сыну надо провести в ближайшие 72 ревакцинацию (проводится в 6 лет). Матери исследовать титр а/т методом ИФА. Если есть ИГ G-значит есть защитный уровень а/т, а если есть ИГ М , то она считается инфицированной (аборт по медицинским показаниям). Нарушения: Позднее сообщение РПН. По вакцинации: девочку должны были вакцинировать после временного отвода, маме также должны были сделать вакцинацию. Антропоноз вирусной остр.инф.Бол-нь с аспирационным мех-мом передачи

РНК-вир семейства Тагавириде, рода Рубивирус.Не стоек во внешней среде. Болезнь заразна в посл. 4-5 дней инкубац.пер, продромальный пер., пер разгара и 7-10 дней после окончания вспышки.

Коклюш Задача №114

На 15-й день болезни мальчику 7 лет, ученику 1-го класса школы, постав­лен предварительный диагноз коклюш, но требуется дифференцирование с хроническим обструктивным бронхитом, который диагностирован у ребенка ранее. Ребенок был вакцинирован и ревакцинирован АДС в связи с наличием пищевой аллергии и хронического бронхита.

С заболевшим ребенком в 3-х комнатной квартире проживает еще 4 чело­века: отец - частный предприниматель, мать - домохозяйка, младший брат 8 мес, полностью привит АДС-М в связи с диатезом, последняя прививка в 5 ме­сяцев, и бабушка. У бабушки уже 7 дней отмечается кашель. 4 недели назад бабушка со старшим внуком посещали родственницу, заболевшую «просту­дой».

Задание:

1. Проведите комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге.

2. Дайте оценку прививочного анамнеза детей.

3. Назовите факторы, способствовавшие возникновению случая коклюша.

Ответ:

1.СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции".

На источник :Госпитализация по клиническим и эпидемиологическим показаниям. (дети до 3х лет в очаге и сопутств.хр заб-я). Экстренное извещение,учет и регистрация. Изоляция больного на 25 дней от начала заболевания.

На мех-м передачи: текущая дезинф.до госпит-ии+ усиление соблюдения сангиг мер-ий.

На контактных: Общавшимся с больными коклюшем непривитым детям в возрасте до 1 года, детям старше 1 года, непривитым или с незаконченными прививками, а также ослабленным хроническими или инфекционными заболеваниями, целесообразно вводить антитоксический противококлюшный иммуноглобулин. Иммуноглобулин вводят независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным.(ребенку 8мес-антитокс. противококлюшный ИГ.) 1-кратное бак.обследование взрослых кашляющих –бабушка, родственница. Наблюдение за контактными в семье-14дн., в классе не болевших коклюшем - 21 день с момента 1 заболевшего??? Дети в возрасте до 14 лет, не болевшие коклюшем, независимо от прививочного анамнеза, общавшиеся с больным коклюшем по месту жительства, при наличии кашля подлежат отстранению от посещения организованного детского коллектива, их допускают в детский коллектив после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического обследования.

2.Прививки были проведены неправильно. больных хронич.заболеваниями (диатез) прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 нед.). Стабильные проявления Алл.заболевания не являются противопоказанием к вакцинации.

3.Не эффективная вакцинация, контакт с ист.инф. может быть родственница с простудой, т.к. ИП 2-21день,некачеств. иммунопроф-ка на данной террит.

Антропоноз вирусной остр.инф.Бол-нь с аспирационным мех-мом передачи

Палочка Борде-Жангу.

Источник инфекции - больной. Изолировать на 25 дней. Наиболее опасен в качале заболевания при каторальной ф. при кашле когда возбудитель интенсивно размножаются на слиз об.ВДП. Механизм заражения-аспирационный, путь-воздушно-капельный. Восприимчивость высокая.