Грипп анализ Задача №108

По результатам оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, поводимого Роспотребнадзором, в г. Н с последней недели ноября начался эпидемический подъем заболеваемости гриппом.

Для обеспечения медицинской помощью все возрастающего числа больных гриппом, предотвращения распространения инфекции в поликлинических условиях и защиты медицинского персонала, в районной поликлинике были предприняты следующие меры.

Для приема больных гриппом и ОРВИ выделен отдельный отсек поликлиники, однако вход и гардероб общий для всех посещающих поликлинику. Поликлиника переведена на удлиненную рабочую неделю (6 – 7 дней), увеличено количество врачей, выделен дополнительно автотранспорт для оказания медицинской помощи на дому. 40% медицинского персонала поликлиники в середине ноября было привито вакциной «Гриппол».

Задание:

1. Оцените мероприятия, проводимые в поликлинике для предотвращения распространения гриппа.

2. Определите необходимый комплекс мероприятий в период эпидемии гриппа.

28. СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

29. СП 3.1.2.1382-03 Дополнения и изменения к СП 3.1.2.13 19-03 "Профилактика гриппа".

Мероприятия проводимые в поликлинике для предотвращения гриппа неэффективны. Механизм передачи вируса гриппа – аэрозольный, а путь передачи воздушно-капельный, поэтому люди могут заразиться и при кратковременном контакте (гардероб). Больной заразен 5-6 дней заболевания. Так же удлиненная рабочая неделя не обоснована, т.к. на период эпидемии вводят ограничительные меры для уменьшения общения людей. % привитости врачей должен быть выше 40% (охват прививками 95%).Заболеваемость гриппом началась с последней недели ноября, а доктора были привиты в середине ноября (формирование иммунитета после применения вакцины 8-12 дней),т.е. вакцинацию надо было проводить в конце октября. Массовая иммунопрофилактика существенно снижает заболеваемость гриппом, особенно при совпадении антигенной структуры вакцинного и дикого вирусов гриппа. Применяют инактивированные живые вакцины. Вакцины: ваксигрипп, бегривак, флюорикс, инфлювак. Вакцина гриппозная инактивированная. Вакцину используют для профилактики гриппа, осложнений, а также для облегчения течения заболевания у детей в возрасте 7 лет и старше при интраназальном введении (двукратное введение с интервалом 21-28 дней) или парентеральное введение однократное взрослым на несколько см ниже плечевого сустава). Инактивированные вакцины применяют у пожилых людей, имеющих хронические заболевания (парентеральное введение). На период эпидемии вводят ограничительные мероприятия на проведение массовых мероприятий, продлевают школьные каникулы, запрещают посещение больных в стационарах, ограничивают визиты заболевших в поликлиники – выдают больничные листы на 5 дней.

Скарлатина Задача №109

15 октября у Коли Т., посещающего младшую группу детского сада, повысилась температура до 38 ^ОС, возникли жалобы на боли в горле, покраснение щек. Медицинской сестрой он был выведен в изолятор, а затем отпущен домой. На следующий день сообщили, что ребенку поставлен диагноз «скарлатина».

При проведении эпидемиологического обследования очага эпидемиологом ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» установлено, что младшая группа детского сада расположена в отдельном помещении, но имеет общую раздевалку и один вход со старшей группой. При медицинском осмотре выявлены 2 детей с признаками ангины. В ходе сбора эпиданамнеза и анализа медицинской документации было выявлено, что воспитательница младшей группы 10 дней назад перенесла ангину с высокой температурой, а один ребенок отсутствовал в группе с 4 по 14 октября в связи с острым отитом.

Задание:

1. Оцените эпидемиологическую ситуацию в ДОУ.

2. Укажите наиболее вероятный источник инфекции.

3. Определите необходимые противоэпидемические мероприятия.

СП 3.1.2.1203-03 "Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции".

Инкубационный период скарлатины от 1 до 12 дней. Человек заразен в течение 3 недель. В детском саду неблагоприятная эпидситуация (заболели 3 ребенка). Вероятнее всего, источник инфекции воспитательница младшей группы, которая 10 дней назад перенесла ангину с высокой температурой (взрослые реконвалисценты из группы декретированных профессий с момента клинического выздоровления на 12 дней переводят на другую работу, где они будут эпидемиологически опасны). При регистрации заболеваний скарлатиной в ДДУ на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной. В группе проводят лабораторное обследование на носительство стрептококка группы А, термометрию, осмотр зева и кожных покровов персонала и детей. В данной задаче обязательно предоставить отдельный вход а помещение данной группе и раздевалку. 2 детей, заболевших ангиной, осматривают на наличие сыпи и отстраняют от посещения ДДУ, сообщив участковому врачу . Всех контактирующих с больными подвергают санации томицидом в течение 5 суток (полоскание рта 4 раза в день после еды). В помещении регулярно проводят текущую дезинфекцию 0,5% хлорамина, посуду и белье регулярно кипятят. Заключительную дезинфекцию не проводят. Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной 1 месяц после выписки из стационара.

2 вариант:

1.Групповая заболеваемость стрептококкоковыми инфекциями (стрептококкоз) и 1 случай скарлатины.

2. Возможный источник инфекции- ребенок перенесший отит (ИП=3-7 дней), затем воспитательница (м.б реконволисцентное носительство).

3.изоляция больного на 22 дня дома. Контактные дети – медицинское наблюдение 7 дней(госпитализация с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции)4. текущая дезинфекция работниками дет. сада, карантин накладывается на 7 дней с момента изоляции больного скарлатиной. В группе проводят термомерию, осмотр зева, кожных покровов детей и персонала. Всех контактировавших больных подвергают санации томицидом в течении 5 суток (полоскание и орошение зева 4 раза в день после еды). Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводят в течении 1 мес после выписки из стационара.