Дифтерия цыгане Задача №106

По данным Роспотребнадзора, в период с 30.04.05 по 04.06.05 в г. У среди лиц цыганской национальности зарегистрировано 10 случаев дифтерии: 4 боль­ных и 6 бактерионосителей, в том числе 5 детей до 14 лет.

Первым заболевшим была 12-летняя девочка Алена К.. Она заболела 27.04.05, обратилась за медицинской помощью 30.04.05, госпитализирована 30.04.05. Предварительный диагноз: ангина с патологическими наложениями. Диагноз: дифтерия зева распространенная форма поставлен 3.05.05. Диагноз был подтвержден 07.05.05. Выделена Corynebacterium diphtheria токсигенная, биовар gravis. Информация в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» была передана 3.05.05. Данные по другим заболевшим представлены в таблице

Информация о заболевших дифтерией в эпидемическом очаге

От больных и носителей, выявленных активно при обследовании контакт­ных лиц, выделены С.diphtheria токсигенная, биовар gravis.

Среди контактных 8 взрослых, привиты однократно АДС-М, 14 детей в возрасте от 2 до 15 лет, все привиты однократно. Все дети неорганизованные.

Цыганские семьи заболевших и контактные с ними семьи проживают в не­большом микрорайоне Паново, в частном секторе.

Задание:

1. Оцените эпидемическую ситуацию и качество проведенных мероприя­тий.

2. Составьте комплекс противоэпидемических мероприятий.

3. Каковы возможные причины возникновения данной эпидситуации?

Ответ: Данная эпидемическая ситуация классифицируется как вспышка дифтерии, т.к. имеет место групповая заболеваемость, случаи связаны между собой по времени (ИП=2-10 дней), территориально 1 поселок, число случаев 10. При обращении за медицинской помощью 30.04.05 берется мазок из зева на бактериологический анализ. Предварительный результат через 48 часов, а окончательный через 72 часа ( в данной задаче это не соблюдено). После этого проводится исследование всех контактных (бактериология). После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. 7 дней наблюдение за контактными, консультация ЛОР-врача в течение 48 часов. Экстренная вакцинопрофилактика контактным (введение АДС-М). Больным вводится противодифтерийная сыворотка. Возможно причина - неблагопр. эпид.обстановка: возникновение вспышки из-за несформировавшегося иммунитета у детей, поскольку вакцинация включает в себя 2 прививки АДС-М с интервалом 30-40 дней ,ч/з6-9 мес первая ревакцинация. Далее каждые 10 лет.

Грипп в дет.Обл.Больнице Задача №107

В неврологическом отделении детской областной больницы г. К в течение недели (12.12 – 19.12) заболели гриппом 10 человек. В указанное время в г. К была эпидемия гриппа. Из 10 заболевших 8 детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет и 2 взрослых (матери, находящиеся в стационаре для ухода за ребенком).

По данным врача-эпидемиолога ЛПУ, проводившего эпидемиологическое обследование возникшего очага, отделение расположено в отдельном крыле здания, но в больнице общий для всех отделений физиотерапевтический и лабораторно-диагностический блок. В отделении 30 пациентов, 8 взрослых по уходу за детьми и 15 человек медицинского персонала. Пациенты размещены в палатах по 4 человека. Боксов и полубоксов в отделении нет.

Задание:

1. Оцените эпидемическую ситуацию.

2. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в отделении и стационаре.

3. Определите комплекс основных мероприятий в период эпидемии гриппа в городе.

СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

СП 3.1.2.1382-03 Дополнения и изменения к СП 3.1.2.13 19-03 "Профилактика гриппа".

В больнице неблагоприятная эпидситуация по гриппу,т.к. заболели 10 человек. По мере возможности физиотерапевтические и лабораторно-диагностическое отделение перевести на работу обслуживания по дням (т.е. каждый день одно отделение). Заболевших нужно разместить в 3 отдельные палаты, для исключения контакта с другими пациентами (больной гриппом заразен 5-6 дней), больным проводится лечение. В помещении, где находится больной, должны быть налажены вентиляция, УФ-облучение, регулярная влажная уборка с применением дез. Средств, тщательное мытье посуды. Также рекомендуется носить маски. Остальным: детям проводится неспецифическая профилактика гриппферон (капли в нос), виферон (150000МЕ).Взрослым: ремантадин, арбидол. На период эпидемии вводят ограничительные мероприятия на проведение массовых мероприятий, продлевают школьные каникулы, запрещают посещение больных в стационарах, ограничивают визиты заболевших в поликлиники – выдают больничные листы на 5 дней.