Туберкулез очаги Задача №96

На территории микрорайона существует ряд очагов туберкулеза.

1. Больной 40 лет с открытой формой легочного туберкулеза, выделяющий возбудитель (МБТ), проживает в двухкомнатной квартире с женой и ребенком 6 лет, квартира со всеми удобствами.

2. Больной, 26 лет, с открытой формой туберкулеза и выделениям МБТ, проживающий в однокомнатной квартире, выехал в санаторий. Возможность провести дезинфекцию представилась только через 3 недели, когда вернулась из командировки жена больного. Квартира изолирована.

Задание:

1.Классифицируйте очаги туберкулеза по риску заражения.

2 .Нужно ли проводить дезинфекцию в очагах и какую?

3 .Что подлежит дезинфекции?

4. Какие дезинфекционные средства применять?

Ответ: Очаги делят: 1. С высоким риском, сформированные больными ТБ органов дыхания, выделение МБТ, проживают дети и подростки, грубые нарушения противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия( врач приходит 1р/мес, м/с – 1 р/мес, эпидемиолог – 1 р/6мес.)

2. С меньшим риском: то же, но нет детей и подростков, соблюдается сан-гиг режим(врач приходит 1р/6мес, м/с – 1 р/3мес, эпидемиолог – 1 р/год.)

3. С минимальным риском: больные с активным ТБ, но без выделения МБТ, есть дети и подростки. Также внелегочный ТБ +МБТ и без МБТ с наличием язв и свищей(врач приходит 1р/год, м/с – 1 р/6мес, эпидемиолог – 1 р/год.)

4. С потенциальным риском: больные с активным ТБ. Без выделения МБТ в результате лечения, без детей и подростков, также очаги, где больной выбыл(умер)( посещение врачами не показано)

5. очаги зоонозного происхождения( врач и эп-г – 1р/6мес, м/с по показаниям, ветеринар)

В задаче: 1- очаг первого типа, 2- очаг второго типа.

Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение окружения больного навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера и центра госсанэпиднадзора(эпидемиолог).

В комнате остаются вещи, легко поддающиеся обработке, мягкая мебель закрывается чехлами. Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. Дез. Ср-ва и плевательницы(2) выдаются в диспансере.В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы — одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке. Мокроту больного в очаге туберкулеза обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, затем сливают в канализацию, в сельской местности - в специально вырытую яму, присыпав ее хлорной известью. Грязные "плевательницы" заливают в специально отведенной посуде 5% раствором хлорамина на 6 ч, тщательно моют, высушивают, снова заполняют на одну треть объема 5% раствором хлорамина и используют для сбора мокроты в течение дня.

Индивидуальную посуду больного в очаге туберкулеза хранят отдельно, а после использования тщательно очищают от остатков пищи, заливают 2% раствором соды и кипятят в течение 15 мин. Можно обеззараживать посуду путем замачивания в 5% растворе хлорамина в течение 4 ч (металлическую посуду обрабатывать хлорамином нельзя, так как он портит металл).

Грязное белье больного в очаге туберкулеза следует собирать в отдельный мешок или ящик, в котором его хранят до стирки и обеззараживания. Перед стиркой белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в течение 30 мин.

Носильные вещи, хранящиеся в очаге туберкулеза и постоянно используемые больным, желательно чаще проветривать, а также проглаживать горячим утюгом (отпаривать). Мягкую мебель рекомендуется закрывать съемными чехлами, которые следует часто стирать. . мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю Стены, пол, двери и мебель в квартирах, где находится очаг туберкулеза, нужно протирать ветошью, пропитанной  раствором 2% хлордезина, 0,5% хлорбетанафтола или 1% сульфохлорантина ежедневно, при открытых окнах и дверях. Умывальные раковины, писсуары, унитазы, предметы для уборки помещений и др. подвергаются обработке активированными растворами хлорной извести или хлорамина.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки., проводится сотрудниками дез. Станции. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводят не реже 1 раза в год:

- в месте проживания больных заразными формами туберкулеза;

- в месте проживания детей и подростков;

- в коммунальных квартирах и общежитиях.

Внеочередную заключительную дезинфекцию проводят перед возвращением родильниц из роддома; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в том числе и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезном диспансере). В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой эпидемической опасности.При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и пр. подвергаются камерной дезинфекции.